Base Daterapeutica Medicamentosa

Matéria: Bases da terapêutica Medicamentosa

Curso: Enfermagem

Questões preparatórias para caso:

1. O que são antimicrobianos.

2. Para que são utilizados.

3. Quais os riscos ao utilizar um antimicrobiano.

4. Quais as classes de antimicrobianos e no que se difere cada classe.

1- Os antimicrobianos são substâncias que tem a capacidade de inibir o crescimento e/ou destruir microorganismos. Podem ser produzidos por bactérias ou por fungos ou podem ser total ou parcialmente sintéticos.

2- O principal objetivo do uso de um antimicrobiano é o de prevenir ou tratar uma infecção, diminuindo ou eliminando os organismos patogênicos e, se possível, preservando os germes da microbiota normal. Para isso é necessário conhecer os germes responsáveis pelo tipo de infecção a ser tratada.

3- Os riscos causados pelos antimicrobianos podem ser divididos em três tipos:

Prejuízos individuais

O paciente pode desenvolver reações adversas dos antimicrobianos. Na maioria dos casos, estes efeitos são dose-dependente e não se manifestam quando a profilaxia é realizada corretamente. No entanto, as reações de hipersensibilidade não são dose-dependente, apesar de pouco frequentes.

A diarreia, potencialmente letal, pode ser dose-dependente, apesar de haver relato de casos graves e até óbito, após uso breve de cefalosporinas. Além dos efeitos adversos, há alteração da microbiota do paciente, e há possibilidade de desenvolvimento de infecção causada por patógeno multirresistente. Há também mudança de colonização de espécie e gênero de microorganismos.

Prejuízos "ecológicos"

Ao contrário do raciocínio reinante, o tratamento de um paciente deve levar em conta os riscos para ambiente e para outros pacientes. No caso de profilaxia, o uso de antimicrobianos pode estar associado a aumento do nível de resistência de toda a instituição, podendo haver transmissão de bactérias resistentes para pacientes que não fizeram uso dos antimicrobianos.

Já foi demonstrado aumento do índice de resistência à gentamicina em hospitais onde este antimicrobiano fazia parte do esquema profilático de rotina. Entre as estratégias de prevenção deste problema, citamos a racionalização de antimicrobianos, educação continuada, confecção de rotinas e preferência pelo uso de antimicrobianos de menor espectro.

Custo

O uso de antimicrobianos profiláticos é oneroso e só apresentará relação custo-benefício adequada se utilizada uma alternativa barata, por períodos curtos. Caso contrário, os potenciais benefícios serão suplantados pelos riscos já citados e por gastos diretos e indiretos desnecessários.

4- As inúmeras classes existentes atualmente são classificadas de acordo com sua potência, que depende da concentração do fármaco que chega ao microorganismo, bem como a sensibilidade deste:

Bactericida: inativa e destrói os microorganismos. São exemplos de drogas bactericidas: aminoglicosídeos, quinolonas, penicilinas, cefalosporinas.

Bacteriostática: controla o crescimento bacteriano ao inibir sua multiplicação. Portanto, apenas impedem seu crescimento, não permitindo a evolução do estado infeccioso. A eliminação do microorganismo depende da imunidade do paciente. São exemplos de drogas bacteriostáticas: sulfonamidas, trimetropim, cloranfenicol, tetraciclinas, nitrofurantoína.