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A Anamnese

Por:   •  29/9/2019  •  Projeto de pesquisa  •  361 Palavras (2 Páginas)  •  435 Visualizações

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ANAMNESE

Nome:_______________________________________ D.Nasc.:____/____/____

Naturalidade:_________________________Nacionalidade:________________

Endereço:_________________________________________________________

Fone: _____________(Res.),____________(Cel)  e-mail:___________________

Peso:________Kg.                Estatura:________m.

Qual seu objetivo? ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Pratica Atividade Física?  Sim         Não

Qual(is) e a quanto tempo? ___________________________________________________________________________ ________________________________________________________

Quantas vezes por semana? ____________________________________________________________________________________________________________________________________

Se não pratica, já praticou?   Sim         Não

Qual(is) e por quanto tempo? ____________________________________________________________________________________________________________________________________

E a quanto tempo deixou de praticar? ____________________________________________________________________________________________________________________________________

Faz quantas refeições por dia?   1     2      3      4      5       Mais de 5

Faz dieta ou suplementação alimentar?  Sim         Não

Dorme quantas horas por noite? _____________________________________

É fumante?  Sim         Não

Quantos cigarros por dia? ___________________________________________

Se parou, a quanto tempo? __________________________________________

Consome bebida alcoólica? Quais? ____________________________________________________________________________________________________________________________________

Com que freqüência semanal? _______________________________________

Tem ou teve recentemente uma ou mais das patologias abaixo:

 Problemas cardíacos                 Problemas pulmonares         Tonturas

 Hipertensão                         Bronquite                                 Asma

 Colesterol elevado                 Glicose elevada                         Diabetes

...

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