Estudo de caso enfermagem médico-cirúrgica
Por: Dianareis2016 • 19/10/2017 • Trabalho acadêmico • 3.123 Palavras (13 Páginas) • 688 Visualizações
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Campus Académico de Silves
Escola Superior de Saúde Jean Piaget – Algarve
Ciclo de Estudos em Enfermagem
3º Ano / 2º Semestre
Ano letivo 2016-2017
Estudo de Caso
Ensino Clínico Enfermagem Médico-Cirúrgica e de Especialidades
[pic 2]
Campus Académico de Silves
Escola Superior de Saúde Jean Piaget – Algarve
Ciclo de Estudos em Enfermagem
3º Ano / 2º Semestre
Ano letivo 2016-2017
Estudo de Caso
Ensino Clínico Enfermagem Médico-Cirúrgica e de Especialidades
SIGLAS
BCG – Bacilo Calmette-Guérin
BK- Bacilo de Koch
CDP – Centro de Diagnóstico Pulmonar
CIPE- Classificação Internacional para Prática de Enfermagem
FC – Frequência Cardíaca
FR – Frequência Respiratória
HRZE - Isoniazida, Rifampicina, Pirazinamida e Etambutol
mmHg - Milímetro de mercúrio
OSHA- Occupational Safery and Helth Administration
KG - Quilogramas
SatO2 - Saturação de Oxigénio
SU – Serviço de Urgência
SUB – Serviço de Urgência Básica
TAAN – Teste de amplificação de ácidos nucleicos
TP – Tuberculose Pulmonar
ÍNDICE DE TABELAS
Tabela 1- Plano de Cuidados
Tabela 2–Plano de Cuidados de Virgínia Henderson
Tabela 3- Terapêutica de internamento
ÍNDICE
- INTRODUÇÃO
- CARACTERIZAÇÃO GERAL DO UTENTE
2.1.HISTÓRICO DE ENFERMAGEM
2.3. ANTECEDENTES PESSOAIS
2.4.ANTECEDENTES FAMILIARES
- DESENVOLVIMENTO
- COLHEITA DADOS
4.2PLANO DE CUIDADOS SEGUNDO NECESSIDADES HUMANAS BÁSICAS DE VIRGÍNIA HENDERSON COLHEITA DE DADOS
- TERAPÊUTICA
5.1 TERAPÊUTICA DE INTERNAMENTO
6. ENQUADRAMENTO TEÒRICO
7.PROMOÇÃO DA SAÚDE E PREVENÇÃO
8. ENSINO AO UTENTE/FAMÍLIA ACERCA DO UTENTE COM TUBERCULOSE
CONCLUSÃO
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
- INTRODUÇÃO
No âmbito do Ensino Clínico de Enfermagem Médico-Cirúrgica e de Especialidades encontra-se integrado no plano curricular do 2º semestre do 3º ano do Ciclo de Estudos em Enfermagem da Escola Superior se Saúde Jean Piaget do Algarve a decorrer no Centro Hospitalar do Algarve - Unidade de Faro - Departamento de Medicina - Serviço de Pneumologia, entre 27 de Março a 11 de Maio de 2017 com a duração de 240 horas de prática clínica, foi me proposto a realização de um estudo de caso de um utente internado no serviço supracitado, sendo orientada pela Enfermeira Patrícia Amorim e supervisionada pela Enfermeira Marta Inácio.
A escolha do utente foi realizada por mim e pela Enfermeira Patrícia Amorim. Escolhemos este utente, porque apesar de a sua patologia ser acessível de estudar, é uma das patologias mais apelantes no serviço, não deixando assim de ser interessante.
Este estudo de caso tem como objetivos:
- Aprofundar conhecimentos sobre a patologia;
- Desenvolver a capacidade de colher dados e pesquisar em todos os recursos disponíveis;
- Acompanhar o utente durante o seu internamento de forma a desenvolver as intervenções planeadas, avaliar o seu resultado e observar a sua evolução;
- Melhorar os conhecimentos sobre os diversos fármacos utilizados nesta patologia.
Ao longo do estudo será utilizado um nome fictício do utente, de forma a garantir a confidencialidade das informações, proteger a privacidade do utente e respeitar o sigilo profissional.
Na elaboração deste estudo de caso utilizei metodologia fundamentada na consulta do processo clínico do doente, observação do utente em contexto hospitalar durante a prestação dos cuidados e pesquisa bibliográfica.
Será feito um enquadramento geral da caracterização do utente, de seguida são apresentados os dados colhidos acerca do mesmo, é feita a planificação dos cuidados de Enfermagem, a terapêutica utilizada, administrada em ambiente hospitalar e por fim o enquadramento teórico da patologia associada ao internamento.
- CARACTERIZAÇÃO GERAL DO UTENTE
2.1.HISTÓRICO DE ENFERMAGEM
IDENTIFICAÇÃO:
Nome:Applea
Idade:35 anos
Sexo: feminino
Raça: caucasiana
Peso:52 Kg
Nacionalidade:Tailandesa
Naturalidade: Tailândia
Residência:Almancil
Estado civil:casada
N.º de filhos:1 filhas
N.º de irmãos:1 irmãos
Profissão: Consultora
Religião:não segue nenhuma
Hábitos: nega hábitos alcoólicos e tabágicos
Alergias: desconhece
2.2.MOTIVO DE INTERNAMENTO
Local de internamento:Centro Hospitalar do Algarve - Unidade de Faro - Departamento de Medicina – Serviço de Pneumologia 5º piso
Proveniência:Serviço de Urgência Básica de Loulé
Data de admissão: 02/03/2017
Hora:23:01
Motivo de internamento:No dia 2 de Março foi encaminhada pelo SUB de Loulé ao SU por tosse seca, calafrios, fraqueza e febre. No dia 1 de Março deu entrada no Centro Hospitalar do Algarve - Unidade de Faro - Departamento de Medicina – Serviço de Pneumologia, por persistência de febre, referindo ainda dor no hemitorax direito, dispneia e hipersudurese.
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