Crise Convulsiva

Convulsão

S.B.V.

Enfermagem

Introdução

Convulsão é um distúrbio que se caracteriza pela contratura muscular involuntária de todo o corpo ou de parte dele, provocada por aumento excessivo da atividade elétrica em determinadas áreas cerebrais.

As convulsões podem ser de dois tipos: parciais, ou focais, quando apenas uma parte do hemisfério cerebral é atingida por uma descarga de impulsos elétricos desorganizados, ou generalizadas, quando os dois hemisférios cerebrais são afetados.

Causas

Todos os tipos de convulsão são causados pela a atividade elétrica desorganizada e súbita do cérebro.

A atividade desorganizada do cérebro pode afetar o corpo inteiro

Principais causas de convulsão

São várias as causas que podem levar à convulsão, sendo as principais:

• Acidentes de carro, quedas e outros traumas na cabeça(TCE);

• Meningite, encefalites, tétano, tumores cerebrais, infecções por HIV;

• Desidratação grave;

• Abstinência de álcool e drogas;

• Intoxicações ou reações a medicamentos;

• Hipoxemia perinatal (falta de oxigênio aos recém nascidos em partos complicados);

• Distúrbios metabólicos como: Hipoglicemia, diabetes, insuficiência renal;

• Falta de oxigenação no cérebro;

• Convulsão Febril (causada por febre).

• Tumores (primitivos ou metastaticos)

• Epilepsias (crises convulsivas repetitivas não relacionadas à febre nem a outras causas acima relacionadas; têm forte herança familiar);

Deve ser lembrado que há outras causas de convulsões além da epilepsia (citadas acima). Se as convulsões continuarem repetidamente após o problema adjacente ter sido tratado, aí a condição é chamada de epilepsia.

Convulsão não é sinônimo de epilepsia. Epilepsia é uma doença específica, que predispõe a pessoa a convulsões, mesmo na ausência de problemas como febre alta, pancadas na cabeça, derrames ou tumores cerebrais.

Às vezes, a convulsão não tem identificação. Esses casos são chamados de convulsões idiopáticas. Geralmente ocorrem em crianças e adultos jovens, mas podem ocorrer em qualquer idade. Pode haver um histórico familiar de epilepsia ou convulsão.

Sinais e Sintomas

Os sinais e sintomas dependem do tipo de convulsão, da região do cérebro envolvida e da função que ela desempenha no organismo.

Nas convulsões parciais, podem ou não ocorrer alterações do nível de consciência associadas a sintomas psíquicos e sensoriais, como movimentos involuntários em alguma parte do corpo, comprometimento das sensações de paladar, olfato, visão, audição e da fala, alucinações, vertigens, delírios. Algumas vezes, essas manifestações são leves e podem ser atribuídas a problemas psiquiátricos.

Existem diversos tipos de convulsões generalizadas. Os dois mais frequentes são a crise de ausência, ou pequeno mal, e a convulsão tônico-clônica, ou grande mal.

No primeiro grupo, crise de ausência ou pequeno mal, incluem-se as pessoas que, durante alguns segundos, ficam com o olhar perdido, como se estivessem no mundo da lua, e não respondem quando chamadas. Quando a ausência dura mais de dez segundos, o paciente pode manifestar movimentos automáticos, como piscar de olhos e tremor dos lábios, por exemplo. Essas crises chegam a ser tão breves que, às vezes, ele nem sequer se dá conta do que aconteceu.

Já as convulsões tônico-clônicas estão associadas à perda súbita da consciência. O quadro dura poucos minutos. Na fase tônica, todos os músculos dos braços, pernas e tronco ficam endurecidos, contraídos e estendidos e a face adquire coloração azulada. Em seguida, a pessoa entra na fase clônica e começa a sofrer contrações rítmicas, repetitivas e incontroláveis. Em ambas as situações, a saliva pode ser abundante e ficar espumosa. Mordida pelos dentes, a língua pode sangrar.

 É importante reforçar que a convulsão não é transmissível (não se “pega”), não havendo motivo para evitar contato com pessoas que sofreram algum distúrbio convulsivo ou discriminá-las.

Ocorrem repentinamente e podem incluir:

• Perda de consciência breve durante o período da convulsão (a pessoa não consegue se lembrar dum determinado período de tempo)

• Alterações no comportamento, como agarrar na roupa de alguém.

• Babar ou espumar pela boca

• Movimentos dos olhos

• Resmungar ou bufar

• Perda de controle da bexiga e do intestino

• Alterações de humor como raiva súbita, medo inexplicável, pânico, alegria ou risadas.

• Corpo inteiro treme

• Queda repentina

• Gosto amargo ou metálico na boca

• Cerramento dos dentes

• Pausa temporária na respiração

• Espasmos musculares incontroláveis com membros apresentando movimentos contorcidos ou abruptos

Os sintomas da convulsão podem parar após alguns segundos ou persistir por 15 minutos. Em geral, não persistem por mais tempo.

Sinais – Sintomas de alerta.

A pessoa pode apresentar sintomas de alerta antes do ataque de convulsão, como, por exemplo:

• Medo ou ansiedade

• Náusea

• Vertigem

• Sintomas visuais (como luzes claras piscando, manchas,