EXAME FÍSICO DE PELE E ANEXOS

EXAME FÍSICO DE PELE E ANEXOS

FINALIDADE:

1. Determinar os sintomas subjetivos da doença (colhidos na entrevista) com os sinais objetivos, percebidos no exame físico.

Técnicas utilizadas:

1. Inspeção

2. Palpação - em pinça, dígito pressão.

PELE:

Maior sistema orgânico do corpo recobre 1,858 m² de superfície no adulto médio.

Constituída por:

Epiderme

1. Fina, resistente e lisa (exceto em algumas regiões);

2. Presença de melanócitos (melanina) e proteína fibrosa (ceratina);

3. É substituída a cada 04 semanas (cada pessoa descama cerca de meio quilo de pele por ano);

4. É avascular.

Derme

1. Camada de suporte interna – colágeno e tecido elástico;

2. Receptores sensoriais, vasos sanguíneos, linfáticos, folículos pilosos, glândulas sebáceas e glândulas sudoríparas.

Tecido subcutâneo

1. Tecido adiposo – energia;

2. Controle da temperatura e proteção;

3. Produção do suor.

Funções de pele:

1. Proteção: a pele minimiza as lesões provocadas por agentes químicos, térmicos e ondas luminosas;

2. Barreira: impede a invasão por microrganismos e a perda de água e eletrólitos originados no interior do corpo;

3. Percepção: a pele é uma vasta superfície sensitiva que contem órgãos neurosenssoriais finais para tato, dor, temperatura e pressão;

4. Absorção / excreção: a pele excreta com restrições alguns detritos metabólicos, produtos colaterais da decomposição celular, como minerais, açucares, aminoácidos, colesterol, acido úrico e uréia;

5. Regulação da temperatura: a pele permite a dissipação de calor pelas glândulas sudoríparas e o armazenamento de calor pelo isolamento subcutâneo;

6. Produção de vitamina D: a pele é a superfície na qual a luz ultravioleta converte o colesterol em vitamina D;

7. Identificação: as pessoas identificam umas as outras por combinações únicas de características faciais, cabelo, cor da pele e, ate mesmo, impressões digitais. A autoimagem é estimulada e desaprovada segundo os parâmetros de beleza da sociedade, comparados às características percebidas em cada pessoa;

8. Comunicação: as emoções são expressas na linguagem de sinais e da postura corporal. Os mecanismos vasculares, como enrubescer ou empalidecer, também são sinais de estados emocionais;

1. Recuperação de feridas: a pele é responsável pela substituição das células em feridas superficiais.

GLÂNDULAS SUDORÍPARAS produzem o suor e têm grande importância na regulação da temperatura corporal. São de dois tipos: as écrinas, que são mais numerosas, existindo por todo o corpo e produzem o suor eliminando-o diretamente na pele. E as apócrinas, existentes principalmente nas axilas, regiões genitais e ao redor dos mamilos. São as responsáveis pelo odor característico do suor, quando a sua secreção sofre decomposição por bactérias.

GLÂNDULAS SEBÁCEAS produzem a oleosidade ou o sebo da pele. Mais numerosas e maiores na face, couro cabeludo e porção superior do tronco, não existem nas palmas das mãos e plantas dos pés. Estas glândulas eliminam sua secreção no folículo pilo-sebácea.

Entrevista:

1. História pregressa de doença cutânea;

2. Alteração na pigmentação;

3. Ressecamento e umidade excessiva;

4. Prurido;

5. Equimoses abundantes;

6. Alterações em verrugas;

7. Erupção ou lesão;

8. Medicações em uso;

9. Perda de pêlos e cabelos;

10. Alterações nas unhas;

11. Riscos ambientais ou ocupacionais;

12. Comportamento e cuidados pessoais.

Avaliação da pele

Coloração:

Resulta da presença de:

1. Melanina-acastanhado

2. Caroteno-amarelo alaranjado

3. Hemoglobina – irrigação sanguínea

4. Raça

5. Região do corpo

DISCROMIAS DA PELE ALTERAÇÕES GENERALIZADAS

1. Pletora – aumento do fluxo sanguíneo nas artérias e capilares da pele que produz vermelhidão

2. Palidez – ocorre quando a concentração de hemoglobina do sangue diminui ou em situações em que o fluxo de sangue arterial está diminuído.

3. Cianose:

• Periférica: quando o fluxo de sangue cutâneo diminui e se torna mais lento, levando os tecidos a extraírem mais oxigênio do sangue. Pode aparecer em indivíduos normais e ser devido a frio ou a ansiedade. Em situações patológicas nas quais existe diminuição do fluxo sanguíneo (ICC, choque circulatório, etc.).

• Central: decorre de oxigenação inadequada do sangue arterial nos pulmões, diminuição do aporte geral de oxigênio ao organismo, como ocorre nas doenças pulmonares avançadas. É melhor observada nos lábios, mucosa oral e língua e desaparece ou diminui com a inalação de oxigênio.

•

1. Icterícia – determinada pelo aumento da bilirrubina.

2. Albinismo - Defeito congênito da produção de melanina, resultando na ausência parcial ou total de pigmentos na pele, nos cabelos