O PAPEL DO AUDITOR IMOBILIÁRIO INSTITUIÇÕES E OPERADORES DA SAÚDE

O PAPEL DO ENFERMEIRO AUDITOR EM

INSTITUIÇÕES E OPERADORAS DE PLANOS DE

SAÚDE

THE ROLE OF THE NURSE AUDITOR IN

INSTITUTIONS AND OPERATORS OF HEALTH

PLANS

Cristiano Caveião1

1 Faculdade Educacional Araucária – Especialista em Auditoria e Gestão de Saúde

RESUMO

A auditoria é uma especialidade nova na área médica. Apesar de estar inserida nos Conselhos de

Medicina e de Enfermagem, no Brasil, existem poucas literaturas especializadas, visto que ainda está

em desenvolvimento, porém já existem associações da classe em nível regional e federal. O presente

estudo tem como objetivo relatar as atividades desenvolvidas pelo auditor de enfermagem nos

hospitais e operadoras de plano de saúde. Para tanto, optou-se pela revisão bibliográfica. Define-se

auditoria como um conjunto de medidas através das quais, peritos internos ou externos revisam as

atividades operacionais de determinados setores de uma instituição, com a finalidade de mensurar a

qualidade dos serviços prestados. Pode-se dizer que a auditoria é uma estratégia para melhorar o

cuidado através de levantamento prévio e identificação da deficiência na organização e assistência

prestada. O enfermeiro auditor deverá ter as seguintes responsabilidades: dominar a legislação

vigente; atuar em concordância da mesma; agir com ética, dentro dos preceitos do exercício da

profissão; conhecer os contratos entre prestadores de serviços e operadoras de planos de saúde;

manter-se atualizado sobre os aspectos científicos da enfermagem; dominar o conteúdo da

composição da conta hospitalar. A auditoria é uma tendência de mercado, sendo um ramo em

ascensão com vertentes de enfoques diversos, como auditor de contas, qualidade da assistência na

pesquisa e processos. A valorização do enfermeiro auditor é uma realidade nas instituições

hospitalares que buscam neste profissional a consolidação do atendimento prestado por suas

equipes.

Palavras-Chave: Auditoria; Enfermeiro Auditor; Qualidade.

ABSTRACT

The audit is a new specialty in medicine. Despite being inserted at the Medical and Nursing in Brazil,

there is little literature specialized, since it is still in development, but already there are associations of

the class in a regional and federal. This study aims to report the activities undertaken by the auditor of

nursing in hospitals and providers of health plan. Thus, it was decided for review. Audit is defined as a

set of measures through which internal and external experts review the operational activities of certain

sectors of an institution for the purpose of measuring the quality of services. You could say that the

audit is a strategy to improve care through prior survey and identification of disabilities in the

organization and assistance. The nurse auditor should have the following responsibilities: mastering

the law, act in the same agreement, to act ethically within the rules of practice, know the contracts

between service providers and operators of health plans, keeping up to date on the scientific aspects

of nursing, master the content of the composition of the hospital account. The audit is a trend of the

market, with a branch on the rise with several strands of approaches, as auditor of accounts, quality of

care in research and processes. The development of nurse auditor is a reality in hospitals seeking

work in the consolidation of the care provided by their teams.

Key words: Audit; Nurse Auditor; Quality.

INTRODUÇÃO

Com a evolução da assistência à saúde há uma necessidade de aquisição de conhecimentos fundamentais sobre auditoria para os profissionais de saúde, principalmente a Enfermagem, que necessita diminuir perdas, reduzir custos e glosas e eliminar os desperdícios hospitalares, sem perder a qualidade da assistência ao cliente BORK (2003).

A Enfermagem é o maior consumidor intermediário dos serviços de saúde, sendo natural que recaia sobre ela grande parte da responsabilidade de conter custos.

Segundo SOUZA (2001), os hospitais são empresas prestadoras de serviços médico-hospitalares contratados pelas operadoras de saúde, nos quais a auditoria de enfermagem pode atuar no serviço interno de educação continuada para a orientação da equipe interdisciplinar sobre o modo adequado de realizar anotações da assistência prestada e na revisão de contas médico-hospitalares.

A auditoria de enfermagem, embora evidente, há décadas e com visão direcionada à qualidade da assistência, enfatiza também as questões de custos, principalmente devido à situação econômica em que o país se encontra (ALBUQUERQUE, et al, 2008).

Diante da necessidade de tornar os serviços de saúde viáveis, por questões econômicas, os hospitais precisam aumentar sua receita e as operadoras diminuir seus custos; com isso há a necessidade de repensar os diversos processos, verificando que os profissionais da área da saúde não devem e não podem mais realizar seus trabalhos sem análise, preparo e conhecimento, demandando a necessidade de profissionais qualificados para este trabalho. A auditoria de enfermagem vem ao encontro a esta demanda para diagnosticar, organizar, controlar e mensurar os processos de registros (SOUZA, 2001).

O presente estudo tem como objetivo relatar as atividades