Indicação de Tomografia Computadorizada no Trauma Cranioencefálico em Crianças

MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO

FACULDADE DE TECNOLOGIA IPUC - FATIPUC

CURSO SUPERIOR DE TECNOLOGIA EM RADIOLOGIA

Indicação de Tomografia Computadorizada no Trauma Cranioencefálico em Crianças

por

Paulo Marcio Machado

Trabalho de Conclusão de Curso para Obtenção do Título de

Tecnólogo em Radiologia

Canoas, 19 de Julho de 2018.

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Indicação de Tomografia Computadorizada em Trauma Cranioencefálico em Crianças

por

Paulo Marcio Machado

                

        Trabalho de Conclusão de Curso submetido ao Corpo Docente do Curso  Superior de Tecnologia em Radiologia da Faculdade de Tecnologia IPUC, como parte dos requisitos necessários para a obtenção do Título de

Tecnólogo em Radiologia

Orientador: Prof.Me. Anderson Araújo de Lima

Prof. Me. Anderson Araújo de Lima

Coordenador

Canoas, 19 de Julho de 2018.

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DEDICATÓRIA

Dedico este trabalho com muito carinho aos meus pais Flora e Democratino, a minha esposa Cinara, que me ajudou a conquistar este sonho e aos meus  filhos Felipe e Fernanda.

AGRADECIMENTOS

Agradeço ao Prof. Anderson Araújo de Lima pelos ensinamentos, confiança e eterna amizade. A Cintia Viegas e Renata Gianesini pelas orientações durante o estágio na Tomografia Computadorizada do HPSC. Também a Cinara Gallio Borges pelo suporte para a realização deste trabalho.

RESUMO

O traumatismo cranioencefálico (TCE) é uma das causas mais comuns de trauma em crianças.  O tratamento cirúrgico precoce de hematomas intracranianos é fundamental para a boa evolução, sendo a Tomografia Computadorizada (TC) de crânio o exame de escolha para detecção de lesões intracranianas traumáticas. A indicação indiscriminada de TC para todos os pacientes pediátricos com TCE expõe desnecessariamente um grande número de crianças à radiação ionizante, triplicando o risco do desenvolvimento de leucemia e tumores cerebrais. Estabelecer critérios para o uso da TC de crânio no TCE  pediátrico é a principal  premissa nos estudos  desenvolvidos para evitar essas exposições. Com base na discussão em torno deste assunto, foram elaboradas recomendações para indicação de TC de crânio no TCE  pediátrico. A presente revisão inclui três diretrizes para a indicação de TC de crânio em crianças vítimas de TCE. Com objetivo de discutir o uso indiscriminado das radiações ionizantes em serviços de emergência, este trabalho nos apresenta algumas das ferramentas usadas para avaliar a necessidade de TC em TCE pediátrico.

     

SUMÁRIO

1.  INTRODUÇÃO....................................................................................................................8

        1.1. Justificativa...................................................................................................................9

        1.2. Objetivo........................................................................................................................9

2.  REVISÃO DE LITERATURA............................................................................................10

        2.1. Anatomia do Crânio....................................................................................................10

        2.2. Encéfalo.......................................................................................................        11

        2.3. Traumatismo Cranioencefálico (TCE)...............................................................        13

        2.4. Tomografia Computadorizada (TC)........................................................        15

        2.4.1. TC de Crânio - Exames em Crianças..................................................................17

        2.5. Diretrizes para indicação da TC de crânio..................................................................18

             2.5.1 CATCH................................................................................................................19

          2.5.2 CHALICE............................................................................................................20

         2.5.3 PECARN..............................................................................................................20  

 3.  DISCUSSÃO..................................................................................................................... 23

4. CONCLUSÃO        25

5. REFERÊNCIAS        .........26

6.   ANEXOS............................................................................................................................29

LISTA DE FIGURAS

Figura 1.  Ossos do Crânio - Calota craniana

Figura 2.  Ossos do Crânio - Vista Lateral

Figura 3.  Escala de Coma de Glasgow

Figura 4. Fatores de risco  no Algoritmo CATCH

Figura 5. Algoritmo PECARN para crianças menores de 2 anos

Figura 6. Algoritmo PECARN para crianças maiores de 2 anos

LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS

CATCH        Canadian Assessment of Tomography for Childhood Head Injury

CHALICE     Children Head Injury Algorithm for the Predction of Important Clinical Events

ECG             Escala de Coma de Glasgow

PECARN      Pediatric Emergency Care Applied Research Network

TC                Tomografia Computadorizada

TCE              Trauma Cranioencefálico

1.  INTRODUÇÃO