O Partograma

PARTOGRAMA

1. INTRODUçãO

O partograma é uma representação gráica e objetiva do trabalho de

parto. Mostra, entre outros dados, a evolução da dilatação do colo e a descida da

apresentação, associando dois elementos fundamentais na qualidade da assistência

ao parto: A simplicidade gráica e a interpretação rápida de um trabalho de

parto.

Há que se lançar mão do partograma, tão somente, quando a parturiente

estiver na fase ativa do trabalho de parto. PHILPOTT(1972),para ins práticos,

deiniu seu início no momento em que: o colo encontra-se apagado, a dilatação

atinge 03 cm e a contratilidade uterina é regular (mínimo = 02/10 ).

Na fase latente ou pródromos de trabalho de parto, utilizar a folha de

evolução onde devem ser anotados dados clínicos obstétricos, bem como o motivo

do internamento. Importante nunca esquecer o dia, hora, e setor do hospital em

que foi feita a evolução inicial e subsequentes. Evoluções bem situadas no tempo

e espaço serão de grande valia para complementar uma rápida interpretação do

partograma.

É, portanto, de importância incontestável, o correto preenchimento do

partograma para o bom andamento do serviço, na sala de parto e demais setores.

No tocante ao aspecto cientíico, passaremos a oferecer aos pesquisadores dados

mais precisos e coniáveis. O seu emprego facilita o ensino da arte obstétrica e

melhora a qualidade da assistência na sala de parto, ao transformar a conduta

intuitiva em números, em ciência, em previsão, levando-nos a tomar condutas

mais fundamentadas.

2. ORIENTAçÕES GERAIS

» ESPAçO 01 - Não esquecer do nome completo e em letra legível (de

forma). Tratar a paciente sempre pelo nome.

» ESPAçO 02 - A idade vai nos chamar atenção para a importância

de cuidados especiais a serem dispensados nos extremos da vida

reprodutiva (ex: Gestante adolescente -. maior incidência de DHEG

e distócias. Gestante idosa - dispensar maior atenção para incidência

de discinesias uterinas, distócias e hipertensão crônica.) O número do

prontuário (Pront) deve ser preenchido corretamente.

» ESPAçO 03 - Utilizar regra de Nagele ou modiicada: soma-se 10 ao

primeiro dia da última regra e diminui-se 03 ao mês. Se a soma do dia

do mês ultrapassar 30 colocar o excedente no espaço reservado ao dia e

somar (+1) ao mês da última regra Finalmente, se o mês for menor do

que 03, basta somar 09 para obter o mês provável de parto.

» ESPAçO 04 - Evidencia a história obstétrica da paciente. Não esquecer

que o parto gemelar é apenas 01 parto, com 02 conceptos e que a prenhez

ectópica deve ser considerada no espaço A *, colocando-se um asterisco

e relatando o fato no espaço (12) destinado a observações. Realizar

o mesmo procedimento para PN *,CES * e FOR *, colocando-se no

espaço reservado a observações, as circunstâncias do parto normal (ex.

prematuro, PIG, etc.), cesárea ( ex. desproporção, pós- datismo, B.R),

fórceps ( ex. proilático, Piper).

» ESPAÇO 05 - Fundamental para aquilatar a preciosidade da gravidez

atual, bem como a atenção dispensada a gestante Rh(-). Solicitar

tipagem sangüínea do cordão umbilical no momento do parto e se

Rh(+) fazer imunoglobulina anti-Rh no espaço máximo de 72 horas.

» ESPAÇO 06 - Pré-Natal: Considerar sim(x) para um mínimo de 04

consultas, em que exames laboratoriais de rotina foram realizados. Não

esquecer de relatar intercorrências como: Ameaça de aborto, ameaça de

parto prematuro, infecção urinária, vaginites, episódios hemorrágicos

no 3o trimestre, viroses como rubéola, caxumba e varicela.

Lembrar as importantes associações:

• Ameaça de aborto, parto prematuro e uso de misoprostol (associado

a C.I.U.R e malformações fetais),

• Infecções urinárias, vaginites (associado a amniorrexe prematura

e prematuridade)

• Episódios Hemorrágicos no 3o trimestre (Placenta prévia, DPP)

• Viroses como rubéola, caxumba, varicela (Malformação)

ESPAÇO 07 - Situação fetal é a relação do maior eixo fetal e uterino.

Coincidentes os dois, a situação será longitudinal; quando perpendiculares, a

situação é transversa, e se cruzados, será oblíqua ( representa fase de transição

entre as duas primeiras )

ESPAÇO 08 - Nunca deixar de preencher com um “x” referentes a cef(x),

pélvico(x), corm(x), pois as apresentações pélvicas em primíparas e apresentações

córmicas em qualquer parturiente traduzem