Radiologia TCM

1. INTRODUÇÃO

O assunto abordado será relacionado sobre pulmão, apresentando a importância deste órgão para nosso sistema respiratório, os posicionamentos, que através destes que será possível detectar possibilidades de patologias como, por exemplo, as principais doenças citadas, derrame pleural, câncer de pulmão e pneumonia. A clavícula como um osso muito importante para cintura escapular, pois ajuda no movimento do ombro possui articulações muito importantes como as articulações acrômio clavicular e esterno clavicular, na qual podem ocorrer luxações e fraturas, e o osso sesamoide que são ossículos, porém a patela é o maior osso do corpo humano podendo ser muito bem visualizada em determinados posicionamentos do joelho facilitando não só para essa determinada situação, mais sim como também para outras citadas acima, que o exame radiológico pode descartar a possibilidade de patologias assim detectar algumas delas e ajudando no diagnostico do paciente (AUTOR, ANO?).

2. ANATOMIA

2.1 Pulmões

Os pulmões representam os órgãos essenciais da respiração têm uma cor vermelho-escura, que se torna, com a idade, acinzentada ou mesmo enegrecida no velho, pela deposição de partículas de carbono no seu tecido conjuntivo. Estão situados na caixa torácica, têm a forma aproximada de um semi cone e  são formados por uma substância esponjosa, porém altamente elástica denominada parênquima (AUTOR, ANO?).

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Figura 1: Relação dos pulmões com a caixa torácica (AUTOR, ANO?).

Enquanto os outros órgãos respiratórios, na verdade, têm a tarefa de fazer chegar o ar aos pulmões, é neles que se realiza a transformação do sangue venoso (rico em anidrido carbônico) em sangue arterial (rico em oxigênio). O pulmão direito é composto de três lobos: superior, médio e inferior, divididos por duas fissuras profundas, enquanto o esquerdo tem apenas dois lobos: superior e inferior, separada por uma única fissura oblíqua profunda (AUTOR, ANO?).

Cada pulmão está contido em um saco ou membrana de dupla parede denominada pleura. A camada externa desse saco pleural reveste a superfície interna da parede torácica e do diafragma e é denominada pleura parietal. A camada interna que cobre a superfície dos pulmões, inclusive imergindo por dentro das fissuras, entre os lobos, é chamada pleura pulmonar ou visceral (AUTOR, ANO?).

O espaço potencial entre a dupla parede da pleura é denominado cavidade pleural, que contém um líquido lubrificante, permitindo o movimento de uma sobre a outra durante a respiração. Quando o pulmão se colaba (colapsa) ou quando se forma uma coleção de ar ou líquido entre essas duas camadas, então esse espaço pode ser visualizado radiograficamente (AUTOR, ANO?).

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Figura 2: Lobos do pulmão direito e esquerdo (AUTOR, ANO?).

2.1.1 Partes dos Pulmões

As partes radiograficamente importantes dos pulmões são as seguintes:O ápice (B) de cada pulmão é a área superior arredondada acima do nível das clavículas. Os ápices dos pulmões se estendem para cima, dentro da porção inferior do pescoço, ao nível de T1 (primeira vértebra torácica). A carina (C) é mostrada como o ponto de bifurcação da margem mais inferior da traquéia, quando ela se divide em brônquios direito e esquerdo.A base (O) de cada pulmão é a área côncava inferior de cada pulmão que alcança o diafragma (E). O diafragma é um músculo que separa as cavidades torácica e abdominal. O ângulo (ou seio) costofrênico (F) refere-se ao canto mais inferior e externo de cada pulmão, onde o diafragma encontra as costelas (AUTOR, ANO?).

No posicionamento para radiografia de tórax, o conhecimento das localizações relativas das partes mais superiores e inferiores dos pulmões, principalmente o ápice e os ângulos costofrênicos, respectivamente, permite que essas regiões sejam incluídas em toda a radiografia de tórax. Patologias manifestadas por uma coleção de pequeno volume de líquido ficam evidentes no ângulo costofrênico na posição ortostática. O hilo (C), também conhecido como região da raiz/base/fonte, é a área central de cada pulmão, onde os brônquios, os vasos sangüíneos e linfáticos e os nervos entram e saem dos pulmões (AUTOR, ANO?).

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Figura 3: As estruturas do pulmão (AUTOR, ANO?).

2.1.2 Brônquios Primarios Direito e Esquerdo

A terceira parte do sistema respiratório, consiste nos brônquios primários ou principais) direito e esquerdo, também conhecidos como brônquios-fonte ou primários direito e esquerdo. O brônquio-fonte direito é mais largo e mais curto que o brônquio esquerdo. O brônquio-fonte direito também é mais verticalizado; portanto, o ângulo de divergência da porção distal da traquéia é menos abrupto em relação ao brônquio-fonte direito do que em relação ao esquerdo. Essa diferença no tamanho e na forma entre os dois brônquios primários é importante porque as partículas de alimento ou outros corpos estranhos que eventualmente entrem no sistema respiratório têm maior probabilidade de o fazer e de se alojar no brônquio direito. O brônquio esquerdo tem um diâmetro  menor que o direito, porém seu comprimento é cerca de duas vezes maior, e seu menor diâmetro fazem com que as partículas de alimento e outros materiais estranhos tenham menor probabilidade de penetrar no brônquio esquerdo em comparação com o direito (AUTOR, ANO?).

A carina é uma proeminência (ou ponta) específica da cartilagem mais inferior da traquéia, observada na parte interna final dessa estrutura, onde ocorre a divisão da traquéia em brônquios direito e esquerdo. Observando-se de cima, através de um broncoscópio, a carina situa-se à esquerda da linha média, e o brônquio direito aparece mais aberto que o esquerdo, justificando claramente a maior probabilidade de as partículas que descem pela traquéia entrarem no brônquio direito. A posição da carina fica em um nível inferior ao do ponto de divisão dos brônquios primários direito e esquerdo. Esse nível corresponde aproximadamente a T5 (AUTOR, ANO?).