A Síndrome de Wernicke-Korsakoff

Introdução: A Síndrome de Wernicke-Korsakoff é uma doença neurológica, resultante da deficiência crônica de vitamina B1 – tiamina, em sua maioria decorrente do uso abusivo de álcool, acometendo, portanto principalmente alcóolatras e indivíduos portadores de má absorção de nutrientes.  Caracteriza-se por ser a fusão de duas patologias: encefalopatia de Wernick e psicose de Korsakoff. A tiamina é uma das mais importantes vitaminas do complexo B, apresentando-se fundamental no catabolismo de hidratos de carbono e formação de neurotransmissores, estando assim, as células nervosas mais sensíveis aos efeitos de sua deficiência,  dessa forma, o tratamento com tiamina deve ser iniciado imediatamente após o diagnóstico da síndrome, para evitar a progressão da doença e corrigir danos cerebrais ocorridos que ainda são reversíveis.

Objetivo: Compreender os danos causados pela Síndrome de Wernicke – Korsakoff e a relevância da reposição e controle de tiamina em sua prevenção e tratamento.

 Metodologia: Trabalho realizado através da análise de textos preexistentes, disponíveis em sites e livros, que tratam do estudo da temática, portanto, por meio de revisão de literatura.

 Conclusão: Conclui-se que a suplementação de tiamina desempenha papel fundamental no tratamento de portadores da Síndrome de Wernicke – Korsakoff e que não se restringe apenas a essa fase, pois se apresenta como fator indispensável em sua prevenção, haja vista que sua deficiência é reconhecida como a principal causa de desenvolvimento da síndrome. Cabe ressaltar, que a utilização da vitamina pode não produzir resultados positivos em todos os danos recorrentes, pois alguns são irreversíveis, mas tem sido um fator preponderante no controle dos sintomas  e na melhora da qualidade de vida dos pacientes.

Síndrome de Wernicke-Korsakoff

- Primeiro relato da síndrome - 1881, por Carl Wernicke – poliencefalite hemorrágica superior;

- 1890 - psiquiatra russo Korsakoff – relato de alterações de memoria em pacientes alcóolatras;

-  1897 – Murawieff – identificou que as duas síndromes apresentavam etiologia comum.

- encefalopatia de wernicke e psicose de korsakoff – condições diferentes, que em sua maioria ocorrem em conjunto;

. doenças distintas, caracterizadas por serem estágios evolutivos do mesmo processo patológico;

. fase aguda – caracterizada pela tríade clássica : confusão mental, ataxia e oftalmoplegia;

. fase crônica -  caracterizada por causar sérios danos  cognitivos com grave comprometimento da memoria;

-ambas ocorrem em função de lesões cerebrais causadas por deficiência de vitamina B1 (tiamina), comum em :

- alcóolatras – álcool interfere no transporte e absorção;

. doença hepática crônica – ativação da tiamina e estoque hepático reduzidos;

. anorexia nervosa;

. doenças gastrointestinais;

. dialise peritoneal ou hemodiálise;

. infecção pelo HIV;

. câncer;

. hiperemese gravídica;

.insuficiencia cardíaca – uso prolongado de diuréticos;

. terapia intravenosa prolongada sem suplementação de tiamina;

. tireotoxicose – níveis de hormônios da tireoide muito elevados;

. após cirurgia bariátrica;

. indivíduos em que absorção de nutrientes é deficiente e/ ou possuem doenças crônicas

Encefalopatia de Wernicke

. doença neurologia severa, causada pelo déficit de tiamina;

. lesões cerebrais  nos núcleos periventriculares , hipotalâmicos e tálamo;

. caracterizada pela tríade : distúrbios oculomotores ( oftalmoplegia ) , ataxia, confusão mental;

. ocorre com maior frequência em alcoolatras com desnutrição crônica;

. relação direta entre encefalopatia de Wernicke e alcoolismo – dificuldade de diagnóstico em indivíduos que não são alcoolatras;

. associada à situações clinicas que levam à inadequada absorção de nutrientes;

- sintomas:

. confusão;

. perda de atividade metal – coma e morte;

. perda de coordenação muscular – tremor nas pernas, modo de andar;