TÉCNICA CIRÚRGICA LAPAROTOMIA

TÉCNICA CIRÚRGICA

LAPAROTOMIA

• É a manobra cirúrgica que envolve uma incisão através da parede abdominal para acessar á cavidade abdominal. E conhecida como Celiotomia
• Tipos:

• Diagnóstico
• Terapêutica

• Locais de incisão:

• Linha média (Linha alba): junção das facias musculares, local de menos irrigado; (Pré umbilical; retro umbilical; pré retro umbilical)
• Flanco
• Paramedial
• Paramamária

• Anatomia:

• Reto abdominal
• Obliquo abdominal externo
• Oblíquo abdominal interno
• Transverso abdominal

• Incisões

• Pré umbilical: xifóide = cicatriz umbilical
• Retro umbilical: cicatriz umbilical = púbis
• Pré retro umbilical: xifóide= púbis
• Paramamária: inguinal
• Flanco: transversal

• Órgão envolvidos:

• Porção inferior do tubo digestivo (estômago, duodeno, jejuno, ílio, colón)
• Fígado, pâncreas e baço
• Vesícula urinaria
• Ovário e útero
• Retroperitônio (Rim, aorta abdominal, linfonodos)

• Laparotomia exploratória: Processo xifóide a sínfise púbica
• Fios de sutura:

• Absorvíveis: categute cromado; Vicryl e monocryl
• Não absorvíveis: Nylon e polipropileno

• Tipos de sutura:

• Isolado
• Continua

• Suturas da parede abdominal: pega 3 camadas (muscular, peritônio e fáscia)
• Quem dá a resistência é a sutura da fáscia;
• Pós-operatório:

• Curativos locais
• Analgésicos
• Anti-inflamatórios
• Antibióticos

• Complicações:

• Infecção cirúrgica, se não forem seguidos os padrões de antissepsia e assepsia
• Deiscência de sutura (Falhas técnicas, escolha errada do material de síntese, infecção, falhas nas recomendações e/ou realização do pós-operatório)

• Anatomia de ruminantes:

• Pele
• Subcutâneo
• Musculo obliquo externo do abdômen
• Musculo obliquo interno do abdômen
• Musculo transverso do abdômen
• 20cm a 40cm= incisão

• Princípios da laparotomia:

• Diagnóstico precoce e boa técnica
• Sutura utilizada
• Abolição do espaço morto
• Escolha do fio
• Analgésico e antibiótico

ESPLENCTOMIA

• Retirada cirurgia do baço
• Indicações:

• Traumas
• Injúria esplênica iatrogênica
• Neoplasias esplênicas
• Doenças autoimunes
• Hiperplasia esplênica
• Abscessos

• Sinais clínicos:

• Dor e aumento de volume

• Diagnóstico:

• Anamnese
• Exame físico
• Raio x
• Ultrassom

• Tratamento pré-operatório

• Transfusão sanguínea antes ou durante a cirurgia
• Obtenção de dados mínimos
• Localização da lesão
• Antibióticos
• Jejum hídrico e alimentar

• Preparação do campo operatório
• Decúbito dorsal
• Celiotomia pré retro umbilical
• Exteriorização do baço
• Colocação de compressas umedecidas circundando o baço
• Avaliação do baço
• Retirada suprimento sanguíneo e ligamentos:

• Ligamento gastroesplenico
• Ligamento esplenocolico
• Artéria esplênica
• Ramo da artéria celíaca
• Artéria gastroepiploica
• Veia esplênica

• Fios de suturas:

• Absorvíveis: categute cromado; Vicryl e monocryl
• Não absorvíveis (para porção de retirada do baço) = nylon e policot

• Tipos de sutura:

• Isolado

• Princípios da esplenectomia

• Diagnóstico precoce e boa técnica
• Sutura utilizada
• Abolição do espaço morto
• Escolha do fio
• Analgésico e antibiótico

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