Radiologia

ESOFAGOGRAFIA

Definições e objetivos

A esofagografia é o procedimento radiográfico comum para o exame da faringe e do esôfago, utilizando um contraste radiopaco. Ocasionalmen¬te, um contraste negativo ou radiotransparente pode ser usado.

O objetivo da esofagografia é estudar radiograficamente a forma e a função da deglutição na faringe e no esôfago.

Contra-indicações

Não há grandes contra-indicações para a esofagografia, exceto uma possível hipersensibilidade ao contraste usado. O radiologista deve de¬terminar se o paciente tem uma história de sensibilidade ao bário ou ao contraste solúvel em água, caso este seja usado.

Contraste utilizado

Sulfato de Bário

preparo do paciente e da sala para a esofagografia

Para a realização da esofagografia apenas, todas as roupas e objetos metálicos localizados entre a boca e a cintura deve ser removida, e o paciente deve vestir um avental hospitalar. Como o esôfago está vazio a maior parte do tempo, não é necessário preparo para a esofagografia, a menos que se planeje a realização de uma SEED.

SEED

Definição e objetivo

O exame radiográfico do esôfago distal, estômago e duodeno é a seriografia digestiva alta (ou SEED).

O objetivo do estudo radiográfico do TGI alto é avaliar a forma e a função do esôfago distal, estômago e duodeno, assim como detectar condições anatômicas e funcionais anormais.

Contra-indicações

As contra-indicações para os procedimentos do TGI alto se aplicam primeiramente ao tipo de contraste usado. Se o paciente tem uma história de perfuração intestinal, laceração ou ruptura de vísceras, o uso do sul¬fato de bário pode estar contra-indicado.

Um contraste solúvel em água, por via oral, como o contraste iodado pode ser usado no lugar do sulfa¬to de bário.

Preparo do paciente para a seed

O objetivo do preparo do paciente para o estudo radiográfico do TGI alto é fazer com que ele chegue ao centro radiográfico com o estômago completamente vazio. Para um exame marcado para o período da manhã, o paciente deve estar em jejum da meia-noite até a hora do exa¬me. Alimentos e líquidos não devem ser ingeridos por no mínimo 8 horas antes do exame. O paciente é instruído para que não fume nem masque chicletes durante o período de jejum. Essas atividades aumentam as secreções gástricas e a salivação, impedindo a cobertura apropriada da mucosa gástrica pelo bário.

TRÂNSITO DE DELGADO

Um estudo radiográfico específico do intestino delgado é denominado seriografia do intestino delgado. As seriografias de esôfago-estômago-duodeno (SEED) e do intestino delgado são freqüentemente com- . binadas. Nessas condições, a porção do intestino delgado envolvida no exame pode ser chamada de trânsito de delgado. Necessita-se de contraste radiopaco para esse estudo.

objetivo

O objetivo de trânsito de delgado é estudar a forma e a função dos três componentes desse intestino, assim como detectar quaisquer condições anormais.

Como esse estudo também examina a função do intestino delgado, o procedimento precisa ser cronometrado. Deve-se começar a contar o tempo a partir do momento em que o paciente ingeriu uma dose substancial (pelo menos 3/4 de xícara) de contraste radiográfico.

contra-indicações

Existem duas contra-indicações absolutas à realização de estudos contrastados do trato intestinal.

Primeira, pacientes pré-cirúrgicos e suspeitos de apresentar perfuração de víscera oca não devem receber sulfato de bário. Em vez disso, deve-se administrar contraste iodado hidrossolúvel. Em pacientes jovens e desidratados, é preciso cuidado com o uso de contrastes hidrossolúveis. Devido à natureza hipertônica desses contrastes, eles tendem a "puxar" água para o intestino, levando a agravamento da desidratação.

Segunda, o sulfato de bário via oral é contra-indicado para pacientes com uma possível obstrução de intestino grosso. Deve-se primeiro descartar a possibilidade de obstrução de intestino grosso realizando uma rotina de abdome agudo e um enema baritado.

contrastes

Uma mistura rala de sulfato de bário é utilizada para a maioria das seriografias de delgado. Quando se suspeita de perfuração intestinal ou uma cirurgia ocorrerá após o trânsito de delgado, deve ser dado um contras¬te iodado hidrossolúvel. Se o paciente apresenta hipomotilidade intestinal, água gelada ou outro estimulante pode ser administrado para aumentar o trânsito do bário.

Da mesma forma, um contraste iodado hidrossolúvel pode ser adicionado ao bário para aumentar a peristalse.

preparo do paciente

O preparo do paciente para o trânsito de delgado é idêntico ao para o trânsito GI superior. De fato, o método mais comum de estudo do intestino delgado é uma combinação de dois exames dentro de um procedi¬mento longo, com o trânsito de delgado seguindo a realização do trânsito GI superior.

A meta de preparação do paciente para a realização da SEED e do trânsito de delgado é um estômago vazio. A ingestão de alimentos ou líquidos tem de ser suspensa pelo menos 8 horas antes desses exames. Ideal mente, o paciente deve estar numa dieta pobre em resíduos 48 horas antes do trânsito de delgado. Além disso, o paciente não deve fumar nem mascar chicletes durante o período de dieta zero. Deve-se solicitar que o paciente urine antes do exame, para evitar o deslocamento do íleo devido a distensão vesical.

ENEMA BARITADO

Definição

O estudo radiográfico do intestino grosso é comumente denominado enema baritado. Esse estudo exige o uso de contraste para demonstrar o intestino grosso e seus componentes. Clister opaco é uma designação alternativa deste estudo.

Objetivo

O objetivo do enema baritado é o estudo radiográfico da forma e da função do intestino grosso para detectar quaisquer alterações ab¬dominais. O enema baritado com contraste simples e o enema com duplo contraste incluem um estudo de todo o intestino grosso.

Contra-indicações

As