Sistema tampão hemoglobina

Sistema tampão hemoglobina

A hemoglobina funciona como um tampão de O2 tecidual, ou seja, ela é responsável pela estabilização da pressão de O2 no plasma e nos tecidos.

Nos tecidos a PO2 normal é de cerca de 40mmHg, quando o sangue chega nos tecidos a sua pressão varia de acordo com o seu metabolismo, quando a PO2 cai a concentração de Hemoglobina tambem cai.

Quando a concentração de O2 da atmosfera se modifica acentuadamente o efeito tampão da Hb entra em ação, mantendo as pressões de oxigênio tecidual e sanguínea quase constantes, tanto na altitude, onde a PO2 dos alvéolos pode cair pela metade, ou quando megulhamos a altas profundidades onde a PO2 nos alvéolos pode aumentar cerca de até 10 vezes.

Em síntese: mesmo que a pressão alveolar venha se elevar até 500mmHg cerca de 5 vezes o seu valor normal, a saturação de oxiemoglobina nunca pode passar de 100%, ou seja, apenas 03% acima de seu valor normal que é 97%. Como o fluxo sanguíneo continua, ao passar pelos capilares teciduais a hemoglobina perde cerca de 05mm de O2, o que automaticamente reduz a PO2 do capilar para um valor que é apenas alguns mm do valor normal de 40mmHg.

Para o metabolismo celular é necessária apenas à presença de pequena pressão de O2, para que ocorram as reações químicas intracelulares normais, sendo necessário uma PO2 de apenas 1mmHg para que a PO2 deixe de ser um fator limitante para as reações enzimáticas das células.

O efeito Bohr é o desvio da sigmoide de liberação do O2 para a direita ou para a esquerda, significando uma redução ou aumento da afinidade da hemoglobina pelo oxigênio em função do Ph, temperatura ou pressão do CO2. Esta propriedade da hemoglobina foi descrita pela primeira vez em 1904 pelo fisiologista dinamarquês Christian Bohr (pai do físico Niels Bohr).

Acidose Respiratória

A acidose respiratória é definida como uma acidose (redução do pH sanguíneo)resultante de uma ventilação reduzida dos alvéolos pulmonares, levando a uma alta concentração de dióxido de carbono (PaCO2).

A acidose respiratória é um problema clínico consequente da hipoventilação. Há uma produção acelerada de dióxido de carbono, com aumento de PaCO2 devido à insuficiência ventilatória imediata. A hipoventilação alveolar resulta em uma hipercapnia, que é o PaCO2 aumentado, que por sua vez reduz a proporçãode HCO3 − /PaCO2 e diminui o Ph. Em outros palavras, a hipercapnia e a acidose respiratória ocorrem quando o problema na ventilação se estabelece e a retirada de CO2 pelos pulmões é menor do que a produção de CO2 pelos tecidos.

As manifestações clínicas podem iniciar-se com cefléias e sonolência. Também podem estar presentes dispnéia, tosse, sudorese, desmaio, cianose, arritmias, taquicardia, tremores e convulsão. O quadro pode evoluir para um estado comatoso.