Tipos circulantes de bilirrubina

BILIRRUBINA

A hemoglobina é metabolizada no baço e no sistema reticuloendotelial, sendo degradadas em heme e globina, o anel heme é aberto, produzindo ferro livre e biliverdina, que é reduzida a bilirrubina pela enzima biliverdina redutase. Essa bilirrubina recém-formada circula no sangue ligada à albumina sérica (forma não-conjugada). É transportada pelo sistema porta até o fígado, onde penetra no hepatócito...

Uma vez dentro do hepatócito a bilirrubina desliga-se da albumina e recebe 2 moléculas de ácido glicurônico, tornando-a hidrossolúvel. Esta forma, dita conjugada ou direta, é secretada ativamente pelos hepatócitos para o interior dos canalículos biliares existentes entre eles. É a forma encontrada na bile. Alcançando o trato intestinal, é metabolizada pelas bactérias da flora intestinal, formando os urobilinogênios. A maior parte dos urobilinogênios é absorvida e novamente excretada pelo fígado, e uma pequena fração é excretada pelos rins.

Tipos circulantes

• Bilirrubina indireta ou não conjugada:

• Bilirrubina direta ou conjugada:

• Bilirrubina delta conjugada de reação rápida e ligada à albumina permanentemente por uma ligação covalente

Hiperbilirrubinemia

Icterícia é uma síndrome caracterizada pela coloração amarelada de pele e mucosas devida a uma acumulação de bilirrubina no organismo (hiperbilirrubinemia) e pode ocorrer nas seguintes situações:

a) icterícia no recém-nascido, excetuando situações como a eritroblastose fetal, é considerada fisiológica (até 12 mg/dL), entretanto, valores muito acima ( 20 mg/dL) podem causar , entre outros, danos cerebrais;

b) Icterícia causada por hiper-hemólise;

c) Icterícia causada por lesão hepatocelular, hepatocanicular e/ou obstrução biliar externa.

d) Doença de Gilbert; etc