A Higienização das Mãos

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LAVAGEM DAS MÃOS

Saberes envolvidos na prática de enfermagem[pic 2]

OBJETIVOS DA AULA

• Dissertar sobre os saberes envolvidos na lavagem das mãos.
• Despertar o raciocínio crítico sobre a temática.
• Expor a técnica de lavagem das mãos e os princípios científicos envolvidos.

HISTÓRICO

• Semmelweis, em 1846, - febre puerperal versus mãos contaminadas por "partículas cadavéricas" dos estudantes e médicos.
• Instituiu a lavagem das mãos com substância clorada entre cada atendimento prestado a pacientes da clínica obstétrica.

PREVENÇÃO DE INFECÇÕES

• [...] muitos profissionais não lavam as mãos adequadamente e com a freqüência preconizada. A segurança do paciente no ambiente de assistência à saúde depende da lavagem cuidadosa e freqüente das mãos (BOLICK, et al, 2000, p.07) .

CONCEITOS-CHAVE

• Anti-sepsia: a destruição ou inativação de microorganismos, patogênicos ou não, situados no organismo humano.
• Assepsia: conjunto de normas para evitar a contaminação.
• Desinfecção: a destruição ou inativação de microorganismos, patogênicos ou não, situados fora do organismo humano.
• Infecção cruzada: condução de microorganismo de um cliente p/ outro.
• Infecção        hospitalar:        adquirida        durante        ou        após        a        internação        tendo        relação        com procedimentos.
• Microbiota residente:
• Microbiota transitória:
• Microrganismos resistentes:
• EPI: equipamentos de proteção individual LAVAGEM DAS MÃOS: O QUE É?
• A Potter e Perry (2004) definem lavagem das mãos como atrito vigoroso, breve, de todas as superfícies das mãos com o auxílio de sabão, seguidas pelo enxágüe sob um jato de água.

REVISANDO CONCEITOS MORFOLOGIA

• A pele funciona como um órgão de recepção sensorial. É formada por epiderme, derme e tecido subcutâneo (hipoderme).
• A epiderme é a camada mais superficial, sendo formada por proteína fibrosa, queratina e células mortas. A epiderme é modificada em diferentes áreas do corpo, nas palmas das mãos e na planta dos pés é espessadas e contém quantidades maiores de queratina (SMELTZER; BARE, 1998, p. 1263) .

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COMPONENTES DA PELE

• A)Epiderme: epitélio, pêlo, conduto das glândulas sudoríparas, não contém vasos sangüíneos.
• B)Derme: camada elástica, glândulas sebáceas, folículo piloso, bulbo do pêlo, vasos sangüíneos.
• C)Hipoderme: tecido subcutâneo, gordura e vasos sangüíneos.
• D)Anexos da pele: pêlos, unhas, glândulas cutâneas, sudoríparas, sebáceas e mamárias e terminações nervosas

MICROBIOTAS

• Microbiota residente: microorganismos que vivem e se multiplicam na pele. São de baixa virulência. Ajudam o organismo competindo pelos nutrientes. (BOLICK et al ,2000, p.83)
•         Microbiota transitória: compostas por microrganismos passageiros que podem ser patogênicos. Aglomeram-se junto à gordura e sujidades, são facilmente removidas pela lavagem das mãos. Em geral são os microorganismos gram negativos, bacilos e os

estafilococus.

QUANDO OS MICRÓBIOS TORNAM- SE RESISTENTES?

• Uso inadequado de antibióticos;
• Prescrições inadequadas;
• Pacientes que não completam o ciclo;
• Uso de antibióticos em alimento para animais;
• Adaptação e resistência;
• Hereditariedade nas cepas;
• Internação hospitalar;
• Efeito rebote.

LAVAGEM DAS MÃOS:

Finalidades:

Remover toda sujidade e os microorganismos transitórios das mãos, bem como reduzir as contagens microbianas totais com o passar do tempo.(POTTER;PERRY,2004)

Informe-se!

Taxa de risco de infecção após exposição ocupacional a sangue ou outro material biológico com sangue:

Hepatite B: 6 a 30% (risco de 6 a 30 infecções em 100 exposições).

HIV: 0,1 a 0,5% (risco de 1 a 5 infecções em 1000 exposições). Hepatite C: menor que 2%. (risco de 2 infecções em 100 exposições).

Outros fluidos com risco de transmissão:

Hepatite B: sêmen, secreção vaginal e saliva.

HIV: sêmen, secreção vaginal, líquor, líquido pleural e outros exsudatos.

Hepatite C: basicamente apenas sangue e fluidos com sangue. Fluidos sem risco de transmissão:

Hepatite B: suor, fezes, urina, escarro.

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HIV: suor, fezes, urina, escarro e saliva (exceto mordedura com sangramento). Hepatite C: suor, fezes, urina, escarro e saliva (exceto mordedura com sangramento).

Fonte: UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO DE JANEIRO. Hospital Clementino Fraga Filho. Recomendações de biossegurança e prevenção de infecção . Disponível em: <http://www.hucff.ufrj.br/especialidades/ccih/recomendacoes_biosseguranca.htm>. Acesso em 10/02/06.

PORTANTO, USE EPI E LAVE AS MÃOS QUANDO LAVAR AS MÃOS?

• Antes e após a realização de qualquer procedimento junto ao cliente (exame, curativo,manipulação de cateteres, coleta dematerial...);
• Ao chegar e deixar a enfermaria;
• Antes do preparo de medicamento;
• Antes e após calcar luvas;
• Antes e após necessidades fisiológicas (alimentar-se, urinar e defecar); QUEM DEVE LAVAR AS MÃOS ?
• Todos os profissionais que entrem em contato com o cliente ou materiais hospitalares.
• Os visitantes.
• Os estudantes. (em hospital escola) COLONIZAÇÃO E INFECÇÃO
• Colonizados: s/ reação a agente. A presença do microorganismo na superfície ou dentro do hospedeiro é conhecida como colonização (BOLICK,2000, p.79) .
• Infectados: c/ reação e sinais como febre, focos de infecção, purulenta, bacteremia...
• Infecção é a invasão e multiplicação dos microorganismos dentro ou nos tecidos do corpo, produzindo sinais e sintomas e também resposta imunológica. (ibid)

RACIOCÍNIO CRÍTICO

• Lavagem das mãos é uma conduta de baixo custo e deve ser utilizada por todos profissionais de saúde. Entretanto, é realizada de forma incorreta ou imprópria numa tentativa de poupar tempo.
• A microbiota de profissionais de saúde geralmente é composta por microrganismos como S. aureus, Pseudomonas aeruginosa e microrganismos com um forte potencial patogênico.

RACIOCÍNIO CRÍTICO

• Para Bolick (2000, p.06) são muito comuns as infecções do trato urinário, feridas cirúrgicas, infecções das vias áreas superiores e inferiores.[pic 5]
• Considerar os sinais subclínicos.

ETAPAS DA TÉCNICA DE LAVAGEM

• Anéis e relógios devem ser retirados;
• Abrir a torneira;
• Molhar as mãos e adicionar sabão;
• Esfregar todas as superfícies das mãos; (10 a 15 seg)
• Use toalha de papel para fechar a torneira.

Profa Kenia Castro - Semiologia[pic 6]

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LEMBRANDO DAS PARTES:

• Contra palma, palma direita sobre o dorso da mão esquerda,
• Com os dedos entremeados e vice-versa.
• Palma contra palma, friccionando a região interdigital com os dedos entremeados, dedos semi-fechados em gancho da mão esquerda contra a mão direita  e vice-versa.
• Movimento circular do polegar direito e esquerdo,
• Movimento circular para frente e para trás com os dedos fechados da mão direita sobre a palma da mão esquerda  e vice-versa.

DICAS IMPORTANTES

• O processo de fricção repetida deve ser realizado para baixo.
• Cinco fricções de cada tipo são suficientes para remover mecanicamente os microrganismos.
• As mãos devem ser enxaguadas em água corrente, posicionadas sob a torneira com os dedos voltados para cima.
• Secar as mãos com papel-toalha, depois, os antebraços. (BRASIL, 2002, p.42) Áreas mais esquecidas:
• Polegares;
• Sulcos interdigitais;
• Abaixo das unhas;
• Punhos;
• Lateral externa e interna da mão. Segundo ANVISA
• Comparando e analisando...

SUBSTÂNCIA ANTI-SÉPTICAS

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