NEUROCIRURGIA E CRANIOTOMIA

SENAC – RS

Curso de Instrumentação cirúrgica

NEUROCIRURGIA

E

CRANIOTOMIA

                                                                                       Nome: Renan S. Porto

Professora: Michelle Soares

Pelotas, 10 de novembro de 2017

Neurocirurgia

A cirurgia neurológica ou Neurocirurgia são intervenções cirúrgicas voltadas para clientes com doenças ou lesões localizadas no sistema nervoso central e periférico, com finalidade diagnóstica ou como forma de tratamento. [pic 1]

Sistema nervoso e suas funções.                                     Fonte: GOOGLE

Entre as doenças que abrangem esse tipo de cirurgia estão:

• Traumatismos cranianos e da coluna vertebral (foto 01 e 02);[pic 2]
• Aneurismas e obstruções vasculares (foto 03 e 04);
• Dor lombar crônica (Foto 05);
• Defeitos neurológicos do desenvolvimento fetal (Foto 06: Espinha bífida);
• Doenças neurológicas da infância (Foto 07: Craniossinostose);
• Neurodegenerativas como a Doença de Parkinson (Foto 08); [pic 3]
• Tumores da medula espinhal  (Foto 09);
• Tumores intracranianos (Foto 10);

[pic 4]

 [pic 5]

[pic 6][pic 7][pic 8]

A tecnologia avançada combinada ao refinamento dos processos de imagem, assim como as técnicas cirúrgicas, tornaram lesões intracranianas possíveis de serem tratadas com maior nível de precisão. Os instrumentais cirúrgicos são inferiores em relação ao tamanho, comparado aos instrumentais básicos. O que permite um manuseio mais suave ao tecido delicado, reduzindo o trauma.[pic 9]

O cliente é anestesiado e após seu posicionamento de acordo com a cirurgia proposta, com a cabeça voltada ao local da incisão, assim torna-se indispensável o uso de acessórios auxiliares adequado ao tipo de procedimento.

Equipamentos estereotáxicos, possibilitam a localização desejada no cérebro, seu uso contém lasers e bisturi gama, o que promove a coagulação de vasos sem ocasionar lesões à mesma estrutura. A craniotomia se mantém como procedimento mais adequado, já que pode ser combinado a outros tipos de tratamento.

Tratamento no pré - operatório

Envolve no preparo do cliente para o procedimento:

• Administração de medicamentos anticolvulsivantes: Com finalidade de diminuir o risco de convulsões pós – operatórias.
• Esteróides: Para reduzir o edema cerebral.
• O uso de agentes hiperosmóticos e diuréticos podem ser administrados antes e até mesmo no decorrer da cirurgia, caso o cliente venha a reter líquidos (casos de disfunção intracraniana).
• Inserção de uma sonda vesical de demora, para drenar a bexiga e obter o monitoramento do débito urinário.

Craniotomia

Abertura cirúrgica do crânio para se obter acesso as regiões intracranianas (encéfalo, meninges e nervos cranianos). É indicado na ressecção de tumores cerebrais e aneurismas, assim como sua clipagem, além de outros procedimentos podemos citar:

• Alívio na hipertensão intracraniana provocada por hidrocefalia;
• Drenagem de hematomas;
• Recuperação de vaso ou tecido lesionado;
• Excisão de malformações arteriovenosas;

Instrumental cirúrgico especifico para Craniotomia

• Pontas de aspirador;
• Pinos de Mayfield;
• Fresa para perfuração do Drill;
• Fresa de corte do craniótomo;
• Fresa automática tipo Smith;

Segundo o site da LIDO, especializado em instrumentos cirúrgicos, a caixa de craniotomia disponível para compra compõe os seguintes instrumentais.

•  Afastador Adson Curvo 14cm;
• Afastador Farabeuf 13mmx15cm (par);
• Afastador Gelpi 17cm;
• Afastador Jansen 3x4 dentes;
• Afastador Weitlaner 14cm;
• Bisturi Bucy 16cm;
• Cabo de Serra de Gigle (par);
• Cabo para Pinça Bipolar em Silicone;
• Caixa Cirurgica Inox Perfurada 42x28x12cm;
• Canula Frazier 2,0mm;
• Descolador Davis 18,5cm;
• Descolador Hoen Dural 15cm Ang. 45º Graus;
• Descolador Olivercrona 20cm;
• Descolador Olivercrona 23cm;
• Descolador Penfield nº1;
• Descolador Penfield nº2;
• Descolador Penfield nº3;
• Descolador Penfield nº4;
• Espátula Maleável 20cm – 08mm;
• Espátula Maleável 20cm – 10mm;
• Espátula Maleável 20cm – 12mm;
• Espátula Maleável 20cm – 14mm;
• Espátula Maleável 20cm – 16mm;
• Espátula Maleável 20cm – 18mm;
• Frisa Lisa Cushing 09mm;
• Frisa Lisa Cushing 13mm;
• Frisa Mickenzie 13mm;
• Frisa Oval Hudson 14mm;
• Frisa Oval Husdon 09mm;
• Frisa Redonda Hudson 14mm;
• Frisa Twist Drill 2,0mm/2,5mm/3,0mm
• Gancho Frazier 15cm;
• Levantador Cushing 18cm;
• Micro Cortador 25cm;
• Micro Dissector Krayenbuhl com bola;
• Dissector Krayenbuhl Reto Rombo;
• Micro Dissector Rothon c/ 14 unidades;
• Micro Porta Agulha Yasargil Baioneta Curvo 20cm;
• Micro Porta Agulha Yasargil Baioneta Reto 20cm;
• Micro Tesoura Noyes Reta 12cm;
• Micro Tesoura Yasargil Baioneta 20cm Curva;
• Micro Tesoura Yasargil Baioneta 20cm Reta;
• Passador de Cateter c/ Mandril Adulto 50cm;
• Passador de Cateter c/ Mandril Infantil 35cm;
• Passador de Serra de Gigli Duplo;
• Passador de Serra de Gigli Simples;
• Pinça Adson 12cm com Dente;
• Pinça Adson 12cm sem Dente;
• Pinça Adson para Tumor Baioneta 21cm Reta;
• Pinça Adson Protetora de Dura 16cm;
• Pinça Aplicadora de Clips Raney;
• Pinça Baioneta com Dente 19cm;
• Pinça Baioneta com Dente 21cm;
• Pinça Baioneta sem Dente 19cm;
• Pinça Baioneta sem Dente 21cm;
• Pinça Bipolar Baioneta 18cm Ponta 1,0mm;
• Pinça Dany para Couro Cabeludo 14cm;
• Pinça Especial 18,5cm;
• Pinça Gerald com Dente 18cm;
• Pinça Goiva Echlin 3mm 23cm; 
• Pinça Goiva Jansen Corte 3mm 18cm;
• Pinça Goiva Leksell 24cm 5mm;
• Pinça Goiva Leksell 24cm 8mm;
• Pinça Goiva Stille 23cm;
• Pinça Hunt para Tumor 20cm 5mm;
• Pinça Kerrison 18cm Ang 40º para Cima 3mm;
• Pinça Kerrison 18cm Ang 40º para Cima 5mm;
• Pinça Kerrison 18cm Reta para Cima 3mm;
• Pinça Kerrison Curva para Cima 3mm;
• Pinça Micro Adson 12cm com Dente;
• Pinça Micro Adson 12cm sem Dente;
• Pinça Yasargil Baioneta Ponta Regular 22cm;
• Ponta de Aspirador Frazier 1,0mm;
• Ponta de Aspirador Frazier 1,5mm;
• Ponta de Aspirador Frazier 2,0mm;
• Ponta de Aspirador Frazier 2,5mm;
• Prolongador Cerebral Hudson;
• Rugina Curva Lambote 21cm 15mm;
• Rugina Curva Lambote 21cm 25mm;
• Rugina Cushing 20cm 13mm;
• Serra de Gigli 40cm;
• Tesoura Frazier p/ Dura Mater 18cm;
• Trepano de Hudson;

Tratamento no pós – operatório

• Acesso arterial e uma linha de pressão venosa central: Poderá ser usado para monitoramento da pressão arterial e Pressão venosa central.
• Intubação; Poderá ocorrer em combinação com a oxigenoterapia suplementar, com o intuito de obter resultados como a redução do edema cerebral, alivio da dor e prevenção de convulsões, além do monitoramento da PIC.

Cuidados de enfermagem

Para um julgamento do estado pós - operatório e a recuperação, é fundamental o histórico no pré – operatório, que envolve o nível de consciência e responsividade aos estímulos e a identificação de déficits neurológicos (como paralisia, disfunção visual alterações na personalidade e na fala e qualquer função motora dos membros, sendo testada por preensão manual ou impulsão com os pés). Os cuidados de enfermagem envolvem: