Relatorio de enfermagem

ADMISSÃO

PUERPERA NO POI DE PC, RETORNOU DA SRPA ACOMPANHADA PELA ENFERMAGEM OU MAQUEIRO, CONSCIENTE, ORIENTADA, COMUNICATIVA, CORADA. AFERIDO SSVV - SEM ANORMALIDADES. EVA: 0. MANTÉM ACESSO VENOSO PERIFÉRICO MSE COM SOROTERAPIA - BOA INFUSÃO E SEM SINAIS FLOGÍSTICOS. MAMAS FLÁCIDAS, MAMILOS PROTUSOS, COM PRESENÇA DE COLOSTRO, RN COM BOA PEGA E SUCÇÃO. ÚTERO CONTRAÍDO NA ALTURA DA CICATRIZ UMBILICAL, LÓQUIOS RUBROS EM MÉDIA QUANTIDADE NA FRALDA. INCISÃO EM REGIÃO SUPRA PÚBICA COM CURATIVO OCLUSIVO - LIMPO, SECO E IDENTIFICADO. MMII COM DISCRETO EDEMA. CONFERIDO PULSEIRAS DE IDENTIFICAÇÃO DO BINÔMIO E ORIENTADA QUANTO AO USO CONTÍNUO ATÉ A ALTA. LEITO IDENTIFICADO, ORIENTADA QUANTO AO RISCO DE QUEDA E FLEBITE E NÃO LEVANTAR SEM O AUXÍLIO DA ENFERMAGEM. LIBERADO DIETA.

1º BANHO

PUERPERA APRESENTA-SE BEM, ACEITOU A DIETA OFERECIDA, SEM EMESE. REFERE EVA: 2. SALIENIZADO ACESSO VENOSO PERIFÉRICO EM MSE. MAMAS FLÁCIDAS COM PRESENÇA DE COLOSTRO. PROTEGIDO CURATIVO COM TEGADERM. ENCAMINHADA DEAMBULANDO AO BANHO DE ASPERSÃO COM AUXÍLIO DA ENFERMAGEM. APÓS O BANHO TROCADO CURATIVO DA INCISÃO, COM ASPECTO LIMPO/ SECO E SEM SINAIS FLOGÍSTICOS. ÚTERO CONTRAÍDO 2 CM ABAIXO DA CICATRIZ UMBILICAL, LÓQUIOS RUBROS EM PEQUENA QUANTIDADE EM ABSORVENTE. DIURESE ESPONTÂNEA PRESENTE, EVACUAÇÃO AUSENTE.

1º PO PC

PUÉRPERA NO 1º PO DE PC, CONSCIENTE, ORIENTADA, COMUNICATIVA, CORADA. REFERE BOA ACEITAÇÃO ALIMENTAR, AFERIDO SSVV - SEM ANORMALIDADES. EVA: 0. RETIRADO ACESSO VENOSO PERIFÉRICO EM MSE - SEM PRESENÇA DE SINAIS FLOGÍSTICOS. ACEITOU DIETA OFERECIDA. MAMAS FLÁCIDAS COM PRESENÇA DE COLOSTRO E RN COM BOA PEGA E SUCÇÃO. ÚTERO CONTRAÍDO 2 CM ABAIXO DA CICATRIZ UMBILICAL, LÓQUIOS RUBROS EM PEQUENA QUANTIDADE EM ABSORVENTE. APÓS 24HRS DE PUERPÉRIO, RETIRADO CURATIVO DE INCISÃO EM REGIÃO SUPRA PÚBICA COM ASPECTO LIMPO/SECO E SEM SINAIS FLOGISTICOS. DIURESE PRESENTE, EVACUAÇÃO AUSENTE ATÉ O MOMENTO. CONFERIDO PULSEIRAS DE IDENTIFICAÇÃO DO BINÔMIO. REORIENTADA QUANTO AO RISCO DE QUEDA.

2º PO PC

PUÉRPERA NO 2º PO DE PC, CONSCIENTE, ORIENTADA, COMUNICATIVA, CORADA. REFERE BOA ACEITAÇÃO ALIMENTAR, AFERIDO SSVV, SEM ANORMALIDADES. EVA: 0. MAMAS FLÁCIDAS COM PRESENÇA DE COLOSTRO. ÚTERO CONTRAÍDO 3 CM ABAIXO DA CICATRIZ UMBILICAL, LÓQUIOS RUBROS EM PEQUENA QUANTIDADE EM ABSORVENTE. INSIÇÃO EM REGIÃO SUPRA PÚBICA COM ASPECTO LIMPO/SECO E SEM SINAIS FÇLOGÍSTICOS. DIURESE E EVACUAÇÃO PRESENTES. BINÔMIO MANTÉM-SE COM PULSEIRAS DE IDENTIFICAÇÃO. REORIENTADA QUANTO AO RISCO DE QUEDA.

RN DE SILVIA, CORADO, AFERIDO SSVV, SAT O² 96% EM AR AMBIENTE, FC=121 FR=42 T=36,8. PEDO=3,320KG, ENCAMINHADO AO BANHO DE IMERSÃO, FEITO HIGIENE DO COTO UMBILICAL COM ALCOOL 70%, COLOCADO PARA SUGAR SEIO MATERNO, RN COM DIFILCULDADE PARA SUGAR, DEVIDO AO MAMILO DA MÃE, COMUNICO A FONO.

PUÉRPERA NO 1º PO DE PC, CONSCIENTE, ORIENTADA, COMUNICATIVA, CORADA. REFERE BOA ACEITAÇÃO ALIMENTAR, AFERIDO SSVV, SAT O²95% EM AR AMBIENTE. EVA: 0. RETIRADO ACESSO VENOSO PERIFÉRICO EM MSE, SEM PRESENÇA DE SINAIS FLOGÍSTICOS. ACEITOU DIETA OFERECIDA. MAMAS FLÁCIDAS COM PRESENÇA DE COLOSTRO E RN COM BOA PEGA E SUCÇÃO. ÚTERO CONTRAÍDO 2 CM ABAIXO DA CICATRIZ