O OSTEOARTROSE ANCA

Osteoartrose anca/joelho

Coxofemoral: 3 graus de liberdade em 3 eixos

• Flexão e extensão – plano sagital

• Abdução e adução – plano frontal

• Rotação interna e externa – plano transversal

Flexão: depende posição joelho

o Em extensão: 90o

o Em flexão: 120o

Extensão: limitada pelo lig. iliofemoral; cerca de 20o. Pode ser influenciada pela posição da pélvis – em ANTEVERSÃO há + extensão

Abdução: limitada pelo lig. iliofemural e pubofemural e pelos adutores; 45o

Adução: 30o

Rotação interna: 30o- 40o avaliado em DV, com joelho a 90o

Rotação interna: 60o avaliado em DV, com joelho a 90o

Circundução: combinação de movimento nos 3 eixos

Grande capacidade de coaptação – grande estabilidade – garantida pela capsula, ligamentos (ilio, ísquio e pubofemural)

Marcha:

• Contacto inicial: movimento de extensão (ísquios e glúteo máximo)

• Contacto médio: extensão máxima coxofemoral (controlado pelo psoas ilíaco)

• Oscilação inicial: movimento flexão (reto femoral)

• Oscilação final: retorno à posição de extensão (ísquios)

Cartilagem: dissipa e amortece forças, reduz fricção entre articulações (sem gasto de energia), protege articulação

• Resistência

• Elasticidade

• Compressibilidade

Cartilagem osteoartrítica: deterioração da superfície articular; fragilização rede colagénio II; perda de proteoglicanos para o liquido sinovial; aumento de H2O

Consequência: aumento volume tecido – rede de colagénio esta fragilizada e já não consegue exercer força necessária para conter a Posmótica exercida pelos proteoglicanos.

Reparação: condrócitos multiplicam-se e formam aglomerados celulares, logo há aumento de síntese da matriz. EM CASOS CRÓNICOS a degeneração supera a capacidade de síntese dos condrócitos, logo há perda de cartilagem, espessamento do osso subcondral, formando osteófitos.

Semiologia e etiologia:

+ comum: sexo masculino (40-60anos)

Rápida evolução

Manifestações precoces

Dor região inguinal (virilha), podendo irradiar para a face anterior da coxa ate o joelho (região interna)

No joelho:

Dor anterior no joelho

Presente a subir e descer escadas

Pode limitar marcha

Dor:

• Caráter mecânico

• Dor noturna

• Rigidez matinal

• Limitação movimento

• Pode causar atrofia muscular

Perda de mobilidade: limitação dos movimentos pela formação de osteófitos e alteração da forma e relação das superfícies articulares

• Deformação em flexão: compensada pelo aumento da lordose lombar

• Deformação em adução: causa encurtamento do membro

• Deformação em rotação externa: perda total da rotação interna, ultrapassando posição neutra

• Marcha claudicante

Sinais radiográficos de degeneração:

• Estreitamento interlinha articular

• Condensação subcondral

• Geodes (falhas)

• Osteófitos

Fatores de risco:

• Obesidade

• Sexo

o Feminino – osteoartrose joelhos

o Masculino – osteoartrose anca

• Alinhamento articular – aumenta zonas de atrito devido à falta de distribuição regular de carga

• Atividade física e profissional

A osteoartrose pode ser:

• Primaria/idiopática: