Reparação do manguito do Subescapular

Reparação do manguito do Subescapular

T. Bradley Edwards, MD; Gilles Walch, MD; François Sirveaux, MD; Daniel Molé, MD; Laurent Nové-Josserand, MD; Aziz Boulahia, MD; Lionel Neyton, MD; Istvan Szabo, MD; Bruce Lindgren, MS

J Bone Joint Surg Am, 2005 Abr; 87 (4): 725-730. Http://dx.doi.org/10.2106/JBJS.D.02051

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Abstrato

Fundamento: As lesões do manguito rotador envolvendo o subescapular são menos comuns do que aquelas envolvendo o aspecto superior do manguito rotador. O objetivo do presente estudo foi relatar os resultados do reparo de lágrimas isoladas do subescapular.

Métodos: Foram analisados ​​os registros de oitenta e quatro ombros submetidos à reparação aberta do tendão subescapular. A idade média dos pacientes no momento da cirurgia foi de 53,2 anos. O intervalo médio desde o início dos sintomas até ao momento da cirurgia foi de 12,5 meses. Cinquenta e sete lágrimas foram traumáticas, e vinte e sete foram degenerativas. Vinte e três lágrimas envolveram o terço superior do tendão subescapular, 41 lágrimas envolveram os dois terços superiores e vinte lágrimas estavam completas. Cinquenta e quatro ombros tiveram uma luxação ou subluxação da cabeça longa do tendão do bíceps, e dez ombros tiveram uma ruptura da cabeça longa do tendão do bíceps. Quarenta e oito ombros foram submetidos à tenodese bíceps concomitante, treze ombros foram submetidos à tenotomia concomitante do bíceps e quatro ombros foram submetidos a recentrização concomitante dos bíceps. Os pacientes foram avaliados clinicamente e radiograficamente com uma média de quarenta e cinco meses (intervalo, vinte e quatro a 132 meses) no pós-operatório.

Resultados: A pontuação constante média aumentou de 55,0 pontos no pré-operatório para 79,5 pontos no pós-operatório. Setenta e cinco pacientes estavam satisfeitos ou muito satisfeitos com o resultado. No pré-operatório, quatro ombros tinham artrite glenoumeral leve. No pós-operatório, vinte e cinco ombros tiveram artrite glenoumeral moderada e dois ombros tiveram artrite glenoumeral moderada. A tenodese ou tenotomia do tendão do bíceps no momento do reparo do subescapular foi associada a melhores resultados subjetivos e objetivos, independentemente da condição pré-operatória do tendão do bíceps.

Conclusões: O reparo de lâminas subescapulares isoladas produz uma melhora aceitável na função do ombro em pacientes selecionados. Além disso, os resultados do presente estudo suportam a tenodese rotineira ou tenotomia da cabeça longa do tendão do bíceps no momento do reparo do subescapular.

Nível de Evidência: Nível Terapêutico IV. Consulte as Instruções aos Autores para uma descrição completa dos níveis de evidência.