Anticoncepcional Mensal

ANTICONCEPCIONAL INJETÁVEL MENSAL

Tipos e Composição

Os anticoncepcionais combinados injetáveis mensais, disponíveis no Brasil em frasco-ampola com suspensão, contêm um estrógeno e uma progesterona, nas seguintes composições:

• 25 mg de acetato de medroxiprogesterona e 5mg de cipionato de estradiol;

• 50 mg de enantato de noretisterona e 5 mg de valerato de estradiol;

• 150 mg de progesterona e 10 mg de enantato de estradiol;

• 150 mg de acetofenido de algesterona e 10 mg de enantato de estradiol.

Mecanismo de Ação

A ação anticonceptiva reside, fundamentalmente, no efeito do progesterona sobre o eixo neuroendócrino inibindo a ovulação, pelo bloqueio do pico do LH, que permanece em seus níveis basais. Secundariamente, são observadas também, atividades sobre o muco cervical, o endométrio e a peristalse tubária, ampliando seu potencial anticonceptivo. Inibem a ovulação e tornam o muco cervical espesso, dificultando a passagem dos espermatozóides.

Critérios de Elegibilidade desenvolvidos pela Organização Mundial de Saúde (WHO, 1996 - Categoria 4) Ver critérios de elegibilidade

• Lactação

• Suspeita de gravidez

• Câncer genital e mamário

• Hepatopatia grave

• Enxaqueca grave reicidivante

• Sangramento genital não diagnosticado

• Patologias estrogênio-dependentes

Eficácia

As taxas de gravidez são baixas, entre 0,1 a 0,3 a cada 100 mulheres, durante o primeiro ano de uso, com injeções mensais.

Vantagens

• Facilidade de uso

• Alta eficácia

• Preservação de sangramento, semelhante ao do fluxo menstrual

• Comodidade de aplicação

Desvantagens

• A não aceitação por parte de algumas mulheres da via intramuscular (injeções repetidas)

• Alterações na periodicidade do sangramento, observadas por algumas usuárias

Modo de uso

Os injetáveis mensais são administrados por via intramuscular, iniciado entre o 1º e 5º dia do ciclo menstrual, com aplicações a cada 30 dias. Não se deve massagear ou colocar bolsa de água quente no local da aplicação.

Efeitos colaterais

Alterações do ciclo menstrual: manchas ou sangramento nos intervalos entre as menstruações, sangramento prolongado e amenorréia; ganho de peso; cefaléia; vertigem.

Benefícios e Riscos

Benefícios

Não interferem negativamente com o prazer sexual. Diminuem a freqüência e a intensidade das cólicas menstruais. A fertilidade retorna em tempo mais curto do que com os injetáveis trimestrais. Podem prevenir anemia ferropriva. Ajudam a prevenir problemas como: gravidez ectópica, câncer de endométrio, câncer de ovário, cistos de ovário, doença inflamatória pélvica, doenças mamárias benignas e miomas uterinos.

Riscos

Seu uso entre as lactantes deve ser evitado até o sexto mês pós-parto ou até que a criança esteja ingerindo outros alimentos. Podem causar acidentes vasculares, tromboses venosas profundas ou infarto, sendo que o risco é maior entre fumantes com 35 anos ou mais.

ANTICONCEPCIONAL HORMONAL INJETÁVEL TRIMESTRAL

Tipos e Composição

O anticoncepcional injetável trimestral contém apenas uma progesterona, acetato de medroxiprogesterona.

É disponível no Brasil em suspensão microcristalina de depósito contendo 150 mg acetato de medroxiprogesterona, em frasco-ampola.

Mecanismo de ação

O acetato de medroxiprogesterona de depósito (DMPA) é uma progesterona sintética com estrutura química muito similar à da progesterona natural, para uso intramuscular. Os microcristais apresentam pouca solubilidade nos líquidos corporais e liberam lentamente o esteróide ativo de sua superfície, o que resulta em uma ação prolongada. O principal mecanismo de ação é uma inibição efetiva da ovulação. O DMPA inibe a secreção de gonadotrofinas hipofisárias levando à diminuição dos esteróides ovarianos, estradiol e progesterona. Age também produzindo uma supressão dos receptores de estrogênio