Ausculta Cardíaca

1 INTRODUÇÃO

Ausculta é o método semiológico básico no exame físico dos pulmões realizada com o auxílio de um estetoscópio. A auscultação direta ou imediata, ou seja, colocando-se o ouvido na parede torácica, não se utiliza mais, embora por intermédio dela seja possível perceber também as vibrações da parede, (STEFANINI; KASINSKI, 2004).

O coração possui quatro válvulas distintas que permitem o fluxo do sangue para a frente, impedindo seu refluxo. Duas dessas válvulas, as válvulas atrioventriculares, funcionam como válvulas de entrada para os ventrículos respectivos. As outras duas, as válvulas semilunares, funcionam como saída para os mesmos (GUYTON, 1988)

O foco de ausculta de um som é a região da pele onde ele é ouvido com maior intensidade. Isso significa que entre essa região e fonte sonora existe um trajeto acústico com atenuação mínima,. As principais fontes sonoras do tórax são o coração e os pulmões. Entretanto, a traqueia, os brônquios, a pleura, o pericárdio, os grossos vasos e o esôfago podem gerar sons, (STEFANINI; KASINSKI, 2004).

Duas bulhas são normalmente ouvidas por meio de estetoscópio durante cada ciclo cardíaco, chamadas de primeira bulha e segunda bulha. Em vários indivíduos jovens normais ouve-se uma terceira bulha suave, de pequena intensidade e algumas vezes pode-se ouvir uma quarta bulha imediatamente antes da primeira bulha quando a pressão arterial é elevada ou quando o ventrículo fica rígido, mas raramente é ouvida em adultos normais. (GANONG, 1998). Em caso de percepção de murmúrios, o indivíduo pode apresentar alguma doença cardíaca.

O objetivo desta prática é detectar os focos pulmonares e caracterizá-los através da sua ressonância, aprendendo também seus aspectos fisiológicos e patológicos.

2 METODOLOGIA

Por meio de estetoscópio, em quatro alunas, realizou-se ausculta para detecção das bulhas cardíacas nos focos mitral (no 4º espaço intercostal esquerdo, entre as linhas mamilar e para-esternal, a cerca de 8 cm da linha mediana anterior), tricúspide (se no segmento inferior do esterno, junto à base do apêndice xifóide), pulmonar (na extremidade esternal do 2º espaço intercostal esquerdo) e aórtico (na extremidade esternal do 2º espaço intercostal direito, junto à borda esternal). Em cada foco foram observados a intensidade, a frequência e ritmo cardíaco.

Em seguida, duas alunas correram por 2 minutos. Logo após foi realizada a ausculta nos mesmos focos mencionados anteriormente.

3- RESULTADOS E DISCUSSÃO

Durante a verificação da ausculta nos indivíduos em repouso e após 2 minutos de exercícios leves obtiveram-se os seguintes resultados:

TABELA 01: Descreve o número de batimentos intensidade e timbre em focos diferentes, na ausculta por minuto em repouso do PRIMEIRO aluno observado

Juliana Timbre Intensidade Frequência BPM

4.1 alto forte rápida 112

4.2 alto forte rápida 92

4.3 alto forte rápida 112

4.4 alto forte rápida 104

Ausência de sôpro

TABELA 02: Descreve o número de batimentos, intensidade e timbre em focos diferentes, na ausculta por minutos após 2 minutos de exercício leve do primeiro aluno observado.

Juliana Timbre Intensidade Frequência BPM

4.1 alto forte rápida 160

4.2 alto forte rápida 152

4.3 baixo forte rápida 104

4.4 alto forte rápida 152

Ausência de sôpro

TABELA 03: Descreve o número de batimentos intensidade e timbre em focos diferentes, na ausculta por minuto em repouso do SEGUNDO aluno observado.

Lídia Rocha Timbre Intensidade Frequência BPM

4.1 alto forte rápida 112

4.2 baixo fraca rápida 80

4.3 baixo forte rápida 108

4.4 baixo forte rápida 92

Ausência de sôpro

TABELA 04: Descreve o número de batimentos, intensidade e timbre em focos diferentes, na ausculta por minutos após 2 minutos de exercício leve do segundo aluno observado.

Lídia

Rocha Timbre Intensidade Frequência BPM

4.1 alto forte rápida 152

4.2 baixo forte rápida 132

4.3 baixo forte rápida 120

4.4 alto forte lenta 108

Ausência de sôpro

TABELA 05: Descreve o número de batimentos intensidade e timbre em focos diferentes, na ausculta por minuto em repouso do TERCEIRO aluno observado.

Maria

Beatriz Timbre Intensidade Frequência BPM

4.1 alto forte rápida 112

4.2 baixo fraca rápida 88

4.3 baixo forte rápida 108

4.4 alto forte rápida 92

Ausência de sopro

TABELA 06: Descreve o número de batimentos, intensidade e timbre em focos diferentes, na ausculta por minutos após 2 minutos de exercício leve do terceiro aluno observado.

Maria

Beatriz Timbre Intensidade Frequência BPM

4.1 alto forte rápida 156

4.2 alto forte rápida 144

4.3 alto forte rápida 152

4.4 alto forte rápida 144

Ausência de sôpro

A primeira bulha possui origem nas seguintes vibrações: fechamento das válvulas mitral e tricúspide, contração dos átrios