Caxumba

Aspectos Clínicos

Descrição - Doença viral aguda caracterizada por febre e aumento de volume de uma ou mais glândulas salivares, geralmente a parótida e, às vezes, glândulas sublinguais ou submandibulares. Em homens adultos, ocorre orquite em 20 e 30% dos casos e, em mulheres, ooforite. Aproximadamente, 1/3 das infecções podem não apresentar aumento, clinicamente aparente, dessas glândulas. O SNC, com freqüência, pode estar afetado na forma de meningite asséptica, quase sempre sem seqüelas. Mais raramente, pode ocorrer paucilatite e encefalite.

Sinonímia - Papeira, caxumba.

Aspectos Epidemiológicos

Agente etiológico - Vírus da família Paramyxoviridae, gênero paramyxovírus.

paramyxovírus

Reservatório - O homem

Clínica

Período de incubação: 12 a 25 dias, média de 16 a 18 dias.

Período de transmissibilidade: de 2 dias antes até 9 dias após início do edema da paróti­da.

Inicia-se com febre baixa, mal-estar, mialgia, artralgia e otalgia. Após algumas horas ou dias, evolui com edema da parótida, uni ou bilateral, com descolamento do pavilhão au­ricular e apagamento do ângulo mandibular e dor local que se intensifica à abertura da boca e ingestão de alimentos ácidos. Tem duração de 7 a 10 dias.

Um terço dos casos é subclínico.

Complicações:

Orquite: segunda manifestação mais co­mum da caxumba em adultos. Pode preceder a manifestação da parotidite. Às vezes, pode ocorrer mesmo na ausência de parotidite. O acometimento geralmente é unilateral, com dor e edema testicular. Em raros casos, pode evoluir com atrofia e esterilidade.

Meningoencefalite: ocorre em aproxima­damente 10% dos casos, manifesta-se com clínica de meningite, geralmente 3 a 10 dias após parotidite, raramente precede tumefa­ção da parótida. A infecção é benigna e au­tolimitada.

Caxumba na gestação: pode causar aborta­mento, principalmente no primeiro trimes­tre da gestação

Outras: tireoidite, neurite, miocardite, ne­frite, surdez (comprometimento do oitavo par craniano).

Diagnóstico

Sorológico: fixação de complemento (faz diagnóstico de infecção recente) ou testes de neutralização, inibição de hemaglutinação, ELISA, com amostra pareada.

Virológico: swab estéril da saliva para isola­mento viral.

Tratamento

Sintomático e de suporte.

Não existe tratamento específico contra ca­xumba.

Na presença de manifestações sistêmicas, é recomendado repouso, principalmente para evitar evolução para esterilidade.

Profilaxia

A vacinação é a única medida eficaz de pro-filaxia. No Brasil, o esquema utilizado é vacinação básica com tríplice viral (sarampo,