Cicatrização

Cicatrização

• Fase inflamatória
• 48 a 72 h após a lesão
• Sinais flogísticos + dor
• Vasodilatação           ação dos leucócitos (fagocita micróbios e células mortas)[pic 1][pic 2]

• Capilares se multiplicam,    fluxo (depois de estancar o sangramento causado pela lesão

• Fase proliferativa
• Após 72 h, com duração de 12 a 14 dias.
• Produção de colágeno            recompor a pele[pic 3]
• Há intensa migração e multiplicação celular (cicatriz com aspecto avermelhado)

• Processo de epitelização das células (excesso de células novas desgasta (apoptose) para o local da cicatriz ficar com a mesma textura semelhante à da área em torno da lesão).

• Fase de maturação ou remodelação
• Duração indeterminada (durar de meses a anos).
• Reorganização do colágeno            cicatriz mais esbranquiçada ganhando mais força de tensão.[pic 4]

• A cicatriz ganha coloração semelhante à pele do seu entorno.

• Formação das cicatrizes
• As cicatrizes são resultados de lesões (intencional ou acidental), da pele.
• Podem apresentar atrófica, normotrófica ou hipertrófica[pic 5]
• Cicatrizes normotróficas
• Mais fácil para se recuperar
• A pele, depois do ferimento, ganha aspecto e consistência muito parecidos com o da pele antes de estar lesionada

• Geralmente ocasionada por pequenos ferimentos caseiros

• Cicatrizes Atróficas[pic 6]
• Ocorre uma perda do tecido ou a sutura da pele ocorre de forma inadequada.
• Quando existe perda das estruturas subjacentes que apoiam a pele, como por exemplo o músculo e a gordura. 

• Este tipo de cicatrização é frequentemente associada à acne, cirurgias ou acidentes.

No fundo, este tipo de cicatriz resulta de qualquer tipo de trauma onde exista perda de tecidos, deixando uma espécie de buraco na pele.

• Cicatriz escura ou pigmentada[pic 7]
• Mais aparente
• Sua cor chama a atenção na pele
• Ocorre pelo excesso de produção de pigmentos na região.

• Brida cicatricial[pic 8]
• São cicatrizes indesejadas localizadas nas regiões articulares
• Podem provocar limitações funcionais[pic 9]
•    ADM

• Cicatriz Queloide e hipertrófica[pic 10]

Quelóides e cicatrizes hipertróficas ocorrem a partir de hiperproliferação de fibroblastos, especialmente pela excessiva formação de colágeno.

Razão da desregulação entre a proliferação e a apoptose dos fibroblastos dérmicos.

• cicatrizes hipertróficas
• Consistem em cicatrizes elevadas, tensas e confinadas às margens da lesão original, são assintomáticas

• Tendem à regressão espontânea, vários meses após o trauma inicial.
• Não possuem poros e pelos
• Ocorre quando o colágeno é produzido em quantidade normal, mas a sua organização é inadequada, oferecendo aspecto não harmônico. A cicatriz respeita o limite anatômico da pele.

• Cicatriz Queloide
• O queloide é uma lesão elevada, brilhante, dolorosa, de localização dérmica e que ultrapassa os limites da ferida original, ou seja, invade a pele normal adjacente.

• Apresenta crescimento ao longo do tempo e não regride espontaneamente.
• Dor, prurido e parestesia. Tende a recidiva após sua retirada cirúrgica.
  

• Prevenção
• Passe vitamina E em creme ou em óleo sobre a cicatriz. 

• Pode ajudar a parar a coceira durante o processo de cicatrização e a diminuir a aparência da cicatriz

• Compressas com silicone[pic 11]
• Quando você sofrer uma lesão ou estiver se recuperando de uma cirurgia, aplique pressão direta ou compressas com silicone em gel no local.

•  Esse procedimento pode ser útil durante o processo de cicatrização, eficaz para evitar o aumento.

• Terapia compressiva[pic 12]

• Pressão recomendada é de 24 a 30 mmHg, sendo mantida continuamente por seis a doze meses, podendo ser exercida através do uso de malhas compressivas mecanismo de ação da compressão
• Esteja relacionado à oclusão de pequenos vasos dentro da cicatriz, determinando isquemia e reduzindo o número de fibroblastos e a formação de colágeno.

• Microdermoabrasão
                                peeling de cristal
• Segudo Rusenhack (2006), aplicação direta sobre a pele através de um equipamento mecânico gerador de pressão negativa e positiva simultâneas. São utilizados microgrânulos de óxido de alumínio, jateados pela pressão positiva, provocando erosão nas camadas da epiderme, sendo, sugados pela pressão negativa - tanto os resquícios dos microcristais como células córneas.

• Microdermoabrasão
                      peeling de diamantes
• É composto de manopla com diferentes ponteiras diamantadas de granulometrias diferentes.

• Utilizamos apenas a pressão negativa
• A pele será suavemente sugada pela manopla, efetuando lixamento através dos movimentos executados pelo terapeuta, que manterá contato direto dessa manopla com a pele

• Laser
• Laser (InGaAlP) [pic 13]
• → anti-inflamatório, analgésico e antiedematoso

. + prático, > potência, < tempo de aplicação.

• Ultra som
• Ultra som
• cicatrizante, alcance da força tensil, prevenção de cicatrizes hipertróficas e queloides
• Pulsátil, 3 MHz, <0,5Wcm².
• Eletroterapia
• Eletroterapia → melhora da função vascular periférica, cicatrizante.

• Ex: Microcorrentes, Galvânica, Russa, TENS.

• LTF (Liberação Tecidual Funcional)
• Específico de fibroses e aderências decorrentes de traumas teciduais[pic 14]
• O fluido intersticial está presente na micro circulação entre o sangue e os vasos linfáticos e está aumentado durante o processo de reparo tecidual.  

• A manutenção funcional da mobilidade tecidual é importante, devido a presença de tecido cicatricial alterar a função normal dos tecidos diminuindo o metabolismo.

• Muitas vezes, o edema fica retido pela falta de mobilidade entre os tecidos, sendo assim, é necessário reorganizar todo o tecido cicatricial.

• As manobras de (LTF) provocam um tensionamento contínuo e prolongado, “organizando” a deposição do colágeno, além de tornar o tecido mais elástico e sem retrações, o que previne e trata as fibroses e aderências.

• Devolve a flexibilidade e a funcionalidade aos tecidos que ficam aderidos e com fibroses pela própria cicatrização pós operatória.

Simples, indolor, não invasivo e de rápida resposta.

Geralmente em 8 sessões 1 a 2x por semana 

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