Fibromialgia

Fibromialgia

É uma síndrome dolorosa caracterizada por dor difusa e envolvimento crônico de múltiplos músculos.

Os pacientes apresentam: dor muscular difusa, pontos dolorosos, dor articular, rigidez matinal, cefaleia, parestesia, formigamento, ansiedade, cãibras, depressão, irritação, alteração da memória, alteração da concentração, fadiga, insônia, sono não restaurador, nistagmo, sensação de edema e intolerância ao calor e frio(14,15). Há associação com enxaqueca, xerostomia, síndrome do cólon irritável, síndrome de disfunção da articulação têmporo-mandibular, síndrome da fadiga crônica.

Ocorre diminuição do limiar da dor, com dor à palpação em diversas regiões do corpo (superior ou inferior e esqueleto axial), sem irradiação e sem dor referida.

Sintomas geniturinários como dismenorreia, polaciúria, cistite, vestibulite, vulvadínia e dispareunia são relatados pelos pacientes. Também pode haver relato de queixas como palpitação, dor torácica e congestão nasal.

Há diminuição da capacidade funcional, diminuição do alongamento do músculo e da capacidade aeróbica.

O diagnóstico pode ser feito de acordo com os critérios do American College of Rheumatology (1990):

1. Dor difusa: dor no lado E do corpo, dor no lado D do corpo, dor acima da cintura, dor abaixo da cintura, dor axial vertebral (coluna cervical ou anterior do tórax ou coluna torácica ou lombar)

2. Dor em 11 de 18 pontos dolorosos a palpação digital.

Segundo esse critério, há necessidade de 11 ou mais pontos dolorosos, mas o paciente com fibromialgia pode não ter 11 pontos, mas ter outras características da síndrome.

Localização dos pontos dolorosos

• Occipício bilateral, na inserção do músculo suboccipital.

• Cervical baixa bilateral, anterior do espaço intertransverso C5-C7.

• Trapézio bilateral, no ponto médio da borda superior.

• Supraespinhoso bilateral, na origem sobre a espinha da escápula, próximo da borda medial.

• Segunda costela bilateral, na junção costocondral, imediatamente lateral a articulação na superfície superior.

• Distal (2 cm) aos epicôndilos laterais bilateral.

• Glúteo bilateral, quadrante superior externo, na região anterior do músculo.

• Trocanter maior do fêmur bilateral, posterior a proeminência do trocanter.

• Joelho bilateral, na parte medial próximo à linha articular.

Os fatores genéticos e ambientais, além da falta de condicionamento físico e postura anormal, são fatores que podem estar associados.

Existem algumas situações que podem precipitar ou agravar a doença tais como: trauma estresse físico ou emocional ansiedade depressão infecção frio ou calor barulho atividade física excessiva inatividade e postura inadequada.

Diagnóstico diferencial