Inflamação

Inflamação

Um ataque ao organismo ou uma quebra das suas barreiras de defesa provoca uma resposta localizada denominada inflamação aguda.

É uma das quatro reacções vitais do organismo à lesão com efeitos protectores, mas também pode produzir danos.

Pode definir-se como uma resposta biológica e fisiológica dos tecidos vivos face à agressão, fundamentada na vascularização, e que conduz à orientação dos meios de resposta (particularmente os celulares) para o local agredido, com o objectivo principal de:

-Limitar a difusão do agente agressor e promover a sua destruição

-Remover os detritos celulares

-Iniciar a reparação dos tecidos danificados

A inflamação é considerada o paradigma da resposta imunitária inespecífica, caracterizando-se por diversos fenómenos locais que decorrem na zona de lesão, associados a alterações sistémicas que no seu conjunto configuram a reacção de fase aguda.

I.1 – Caracterização da reacção inflamatória

A inflamação é caracterizada por cinco sinais e sintomas:

1. Rubor (vermelhidão)

2. Calor

3. Tumor (inchaço)

4. Dor

5. Perda de função

Como a inflamação aguda assenta numa resposta inespecífica face a um grande número de ataques ao organismo, é muito comum. Todas as condições fisiopatológicas que envolvem inflamação aparecem com o sufixo –ite.

O tecido agredido induz na microcirculaçao uma vasodilatação que propicia o afluxo de sangue ao tecido e optimiza o transporte de mediadores celulares e moleculares. Estas modificações traduzem fenómenos vasculares e uma activação das células endoteliais que justificam os sinais e sintomas acima referidos.

I.1.1 - Os agentes causais da resposta inflamatória podem ser, por exemplo:

1.Microrganismos (bactérias, vírus, fungos ou parasitas)

2.Corpos estranhos (pólen, cristais de asbesto ou de silicone)

3.Destruição tecidual com formação de restos de tecido (danos mecânicos como cortes ou corpos estranhos sólidos)

4.Substâncias químicas (ácidos, alcális)

5.Agentes físicos (frio, calor, radiação UV, raios X, radioactividade)

6.Causas endógenas (células tumorais em desintegração, reacções auto-imunes, ácido úrico, oxalato de cálcio)

I.1.2 - A resposta inflamatória pode ser classificada em:

Aguda: significa que é de curta duração e não que é severa. Quando dura até, no máximo, uma semana.

Sub-aguda: quando dura entre uma a quatro semanas.

Crónica: quando dura mais que quatro semanas, meses ou até anos.

Inespecífica: mais comum; caracteriza-se por acumulação difusa de macrófagos e linfócitos no local da lesão

Granulomatosa: tipo de inflamação crónica que envolve a formação de nódulos resultantes da epitelização de monócitos e que parece ser mediada por linfócitos T.

I.2 – Inflamação aguda

I.2.1 – O componente vascular e o componente celular

Componente vascular

Aumento do fluxo sanguíneo no tecido lesado (aumento do aporte de mediadores) e da permeabilidade nos capilares e vénulas (rubor, calor, inchaço e dor).

Componente celular

Transmigração de leucócitos especializados (neutrófilos e monócitos) para os espaços intercelulares onde inactivam agentes infecciosos e removem detritos celulares.

A resposta inflamatória é focada no tecido vascular presente em todo o organismo, uma vez que através deste conseguimos alcançar qualquer parte do corpo que possa ter sofrido lesão.

As veias que participam na resposta inflamatória são as vénulas pós-capilares.

O fluxo na rede de capilares é controlado por grupos de músculo liso localizados nas paredes das pequenas arteríolas. Estes esfíncteres de músculo liso (esfíncteres precapilares) conseguem alterar o seu grau de constrição, permitindo a passagem de mais ou menos sangue para os capilares.

A permeabilidade vascular é determinada pelas células do endotélio. Num estado normal estas células encontram-se unidas por junções endoteliais, preenchidas por glicoproteínas. Durante a inflamação estas junções perdem-se, permitindo a passagem de muitas substâncias e células para o local infectado que antes não passariam.

Formação de exsudado – factores vasculares

A formação de fluido tecidual e o seu retorno para os vasos sanguíneos depende de vários factores: