Metodo Clinico

SINTOMAS GERAIS:

FEBRE:

Aumento da temperatura corporal, acima de 37°C;

Valorizar outros sintomas que a acompanham, como astenia, palpitações, calafrios, sudorese e cefaleia. Em crianças podem aparecer convulsões.

No raciocínio diagnóstico, além das características semiológicas a febre( modo de iniciar, duração, evolução, intensidade, modo de terminar) é fundamental a análise dos sinais e sintomas localizadores a causa do aumento da temperatura.

Febre prolongada: quando ultrapassa uma semana

Febre de origem obscura ou de origem indeterminada: temperatura superior a 37,9°C por pelo menos 03 semanas, sem diagnóstico após 3 dias de investigação hospitalar ou 3 consultas ambulatoriais.

Febre factícia: provocada pelo próprio paciente

Hipertermia: Não é sinônimo de febre!! Síndrome provocada por exposição excessiva de calor com desidratação, perda de eletrólitos e falência dos mecanismos termorregulares corporais cujas principais causas são: exposição direta aos raios solares, permanência em ambiente muito quente e deficiência dos mecanismos de dissipação do calor corporal.

Doenças causadoras de febre:

• As que causam aumento da produção de calor;

• As que provocam dificuldade ou bloqueio da perda de calor como a ausência de glândula sudorípara ou desidratação grave;

• Quando há lesão de tecidos que resulta em produção de substâncias pirogênicas;

• As que determinam estimulação do centro regulador da temperatura corporal no hipotálamo;

• Por ação de medicamentos;

• De origem psicogênica, acompanhando em geral estado de ansiedade.

ASTENIA OU FRAQUEZA

Astenia significa fraqueza, quase sempre acompanhada de mal estar indefinido, que só melhora com o repouso.

Cansaço de realizar atividades habituais

Astenia: sensação de fraqueza ou falta de forças

Fadiga: cansaço após mínimos esforços ou mesmo em repouso;

Dispnéia: dificuldade para respirar ou falta de ar.

Psicastenia: fraqueza inexplicada + alteração do estado de ânimo, configurando a síndrome depressiva.

SUDORESE

Sudorese ou diaforese é a eliminação abundante de suor.

A ansiedade acompanha sudorese localizada principalmente nas axilas, mãos e pés.

CALAFRIOS

É a sensação passageira do frio com ereção dos pelos e arrepiamento da pele.

Calafrios recorrentes sugerem oscilações extremas da temperatura corporal.

CÃIBRAS

Contrações involuntárias e dolorosas de um musculo ou grupo muscular.

PRURIDO

Sensação desagradável ao nível da pele que provoca o desejo de coçar; daí a denominação leiga de coceira.

Suas características semiológicas compreendem localização, duração, intensidade, horário em que aparece ou se intensifica, fatores que desencadeiam ou agravam, fatores que aliviam e manifestações concomitantes.

Prurido localizado: lesões diretamente causadas pelo agente causador do sintoma e não pelo ato de coçar.

Prurido generalizado: pele aparentemente normal, embora o ato de coçar, por si só, vá provocando alterações cutâneas características, denominadas sinais de coçadura.

OLHOS

Sensação de corpo estranho: sensação desagradável, cujas causas são a presença de corpo estranho.

Queimação ou ardência: sensação e desconforto que leva o paciente a lavar os olhos repetidas vezes para aliviar o incômodo.

Dor ocular: o paciente é capaz de apontar com o dedo o seu local exato.

Cefaleia de origem ocular: geralmente é sentida na região frontal e se manifesta no fim do dia, principalmente após algum trabalho em que a visão de perto foi muito solicitada.

Prurido

Lacrimejamento

Sensação de olho seco: como se o olho não tivesse lágrimas

Xantopsia: visão amarelada. Ex: icterícia intensa

Iantopsia: visão violeta

Cloropsia: visão verde

Diminuição ou perda da visão: é importante esclarecer há quanto tempo o paciente vem notando na sua acuidade visual; se a diminuição foi progressiva ou súbita, se não havia uma baixa de acuidade há mais tempo ou se só agora foi percebida. Perda parcial(ambliopia) e perda total(amaurose).

Hemeralopia: baixa acuidade visual quando a intensidade luminosa diminui.

Hipertropia: dificuldade de enxergar objetos próximos

Miopia: dificuldade de ver objetos distantes

Diplopia: desvio ocular, não mantem fixação no objeto de interesse

Fotofobia: hipersensibilidade a luz acompanhada de desconforto ocular

Nistagmo: movimentos involuntários, repetitivos e rítmicos dos olhos.

Escotoma: área de cegueira parcial ou total, dentro de um campo visual normal ou relativamente