Oxigeroterapia

Oxigenoterapia

É a administração de oxigênio em uma concentração maior do que a encontrada na atmosfera ambiental (nível do mar 21%);Sua meta é prevenir ou aliviar a hipóxia; Hipoxemia: abaixmento na tensão de oxigênio arterial no sangue. Pode se manifestar por alterações no estado mental, dispnéia, aumento da pressão arterial, alterações na freqüência cardíaca, arritmias, cianose central (sinal tardio), diaforese e extremidades frias;Hipóxia: abaixamentono suprimento de oxigênio para os tecidos. Seus sinais e sintomas indicam a necessidade de oxigênio e, dependem da velocidade que esta necessidade se desenvolve.Hipóxia: Desenvolvimento rápido: ocorrem alterações no sistema nervoso central, devido aos altos centros neurológicos serem sensíveis à diminuição de oxigênio. Pode apresentar descoordenação e comprometimento do julgamento; Desenvolvimento longo (DPOC, ICC): pode produzir fadiga, apatia, desatenção e um tempo de reação retardado;A necessidade de O2 é avaliada pela gasometria arterial, oximetria de pulso e evolução clínica;Pode ocorrer por uma doença pulmonar grave ou em decorrência de uma doença extrapulmonar afetando a troca gasosa no nível celular. Tipos Gerais: HIPOXÊMICA: é uma ↓no nível de O2no sangue resultante da ↓da difusão de O2em relação aos tecidos; Pode ser causada por hipoventilação, altas altitudes, desequilíbrio na relação ventilação-perfusão, alvéolos colabados (atelectasia) e defeitos na difusão pulmonar;Corrigida pelo ↑da ventilação alveolar ou pela administração de oxigênio.Tipos: CIRCULATÓRIA: resulta de uma inadequada circulação capilar; Pode ser provocada pela ↓do débito cardíaco, por obstrução vascular local, estados de baixo fluxo (Choque e Parada Cardíaca);Corrigida pela identificação e tratamento da causa subjacente.ANÊMICA: é o resultado da ↓efetiva da concentração de hemoglobina, causando ↓na capacidade de transporte de O2 no sangue;HISTOTÓXICA: acontece quando uma substância tóxica, tal como o cianureto, interfere com a capacidade dos tecidos em utilizar o O2 disponível. Precauções: O oxigênio deve ser considerado como um medicamento, possui efeitos colaterais, sua concentração deve ser monitorada e, exceto em situações de emergência, é administrado quando prescrição pelo médico;Pode ocorrer toxicidade se uma concentração alta (50%) for administrada por um período longo (48h). Esta toxidade esta relacionada com a destruição e ↓de surfactantes, formação de membrana hialina e edema pulmonar não cardíaco;Os sinais e sintomas podem incluir parestesia, dispnéia, inquietação, fadiga,mal-estar,dificuldade respiratória progressiva e infiltrados alveolares (RX). Potencial de combustão (fumo, faísca elétrica);O equipamento é fonte de infecção bacteriana cruzada;No DPOC (baixa tensão crônica de O2), o estimulo para a respiração é a ↓de oxigênio no sangue e não a elevação dos níveis de dióxido de carbono. A hipoventilacao éprevenida pela administração de O2 em baixo fluxo (1 a 2 l;mim)↑O2⇒hipoventilacao ⇒↑dióxido de carbono⇓Óbito por narcose de dióxido de carbono e acidose.OXIGENOTERAPIA: O O2 é suprido por cilindros-bala ou um sistema com uma rede de gases, onde se tem bicos presos a parede;Reguladores (fluxômetro e válvula de pressão) são utilizados para controlar a quantidade de oxigênio liberado;Sistema de umidificação, Nebulizador ou Umidificador são utilizados dependendo do método de administração do O2;A quantidade de O2 administrada é expressa como uma porcentagem de concentração;Fração de O2inspirado (FiO2):concentração de O2administrado.METODOS DE ADM DE O2: Cateter Nasal: utilizada para terapias curtas e com baixa a moderada concentração de O2;É inserido um cateter de O2pela narina até a nasofaringe, sua troca deve ser no mínimo a cada 8 horas e inserido na outra narina;Vantagem: ↓custo, permite o paciente/cliente conversar, tossir, alimentar sem interrupção do fluxo.Desvantagem: troca freqüente, pode ocorrer distensão gástrica, irritação e trauma na mucosa, FiO2variável; Fluxo (L/min): 1-6, preferencialmente utilizar até 4l/min;Porcentagem de O2 estabelecida: 23-42. Cânula Nasal:Utilizada para baixa a moderada concentração de O2;Vantagem: ↓custo, confortavel, permite o paciente/cliente conversar, tossir, alimentar sem interrupção do fluxo;Desvantagem:ressecamento da mucosa nasal, FiO2variável;Fluxo (L/min): 1-6 Porcentagem de O2 estabelecida:1-2 l/min = 23-30/3-5 l/min = 30-40/6 l/min = 42. Máscaras facial de oxigênio: utilizada para administrar O2, umidade e umidade aquecida;Moldada para adaptar confortavelmente sobre o nariz e a boca, não devendo aderir firmemente a pele devido a sensação de claustrofobia e lesão cutânea;Existem dois tipos, de baixa e alta concentração; Máscara facial simples:Utilizada para curto prazo,em baixas e moderadas concentrações de O2,adapta-se frouxamente e administra concentrações de O2de 30 a 60%;Vantagens: simples de usar e ↓custo;Desvantagens: FiO2variável, removida para alimentação, expectoração e medicações orais;Contra-indicada para paciente/cliente que tem retenção de dióxido de carbono. Máscara facial com uma bolsa- reservatório: São capazes de administrar elevadas concentrações de O2 (50 a 100% dependendo se a máscara for de reinalação parcial ou não-reinalação);Inspeciona-se a bolsa para certificar que esta inflada;Vantagens: concentração moderada a alta de O2;Desvantagens: quente, removida para alimentação. Máscara de Venturi: método mais confiável e preciso de administra O2,por meio não invasivo;Permite um fluxo constante de ar ambiente misturado com fluxo fixo de O2;O gás em excesso deixa a máscara através de um orifício, levando dióxido de carbono;Utilizado em DPOC, proporciona níveis baixos de O2 suplementar Vantagem: fornece ↓níveis de O2 suplementar, precisão de FiO2;Desvantagem:removida para alimentação;Fluxo (L/min): 4 – 8; Porcentagem de O2 estabelecida:4-6 l/min = 24-26-28; 6-8 l/min = 30-35-40. Cateter Nasal (procedimento): Orientar o paciente/cliente quanto ao procedimento;2. Lavar as mãos 3. Preparar o material;(• Cateter nasal (no 6,8,10);• Umidificar;• Água esterilizada;• Tubo de látex;• Fixador ou esparadrapo;• Gaze;• Anestésico ou solução hidrossolúvel;) 4. Instalar o fluxômetro ao bico de oxigênio; 5. Colocar água esterilizada no umidificador e instala-lo no fluxômetro;6. Adaptar uma extremidade do látex ao umidificador, ligar o fluxometro e testar o sistema quanto a vazamentos;7. Na outra extremidade do látex adaptar o cateter nasal, mantendo protegido dentro de sua embalagem;8. Mensurar o cateter e marcar com esparadrapo (da ponta do nariz ao lóbulo da orelha);9. Remover a oleosidade da pele no local da fixação;10. Lubrificar a ponta do cateter com

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