Pelva

A pelve tem fundamental importância na proteção dos órgãos localizados na cavidade pélvica, também atua como ponto de fixação para os músculos do períneo e dos membros inferiores. Servindo para sustentar o tronco e promover uma área para inserção das extremidades inferiores, atuando na transferência de peso para os membros inferiores. É limitada anteriormente pela sínfise púbica ou púbis, lateralmente pelos ossos do quadril (íleo, ísquio e púbis), posteriormente pelo sacro e cóccix e inferiormente pelo diafragma da pelve, este último separando a pelve do períneo.

A pelve da mulher serve ainda para outra função vital: proteger os órgãos reprodutores e o feto em desenvolvimento!

DIFERENÇAS ESTRUTURAIS DAS PELVES FEMININA E MASCULINA

Estruturas

Masculina

Feminina

Inserções musculares

Pelve maior

Pelve menor

Abertura superior

Ângulo do arco púbico

Ângulo isquiopúbico

Ângulo subpélvico

Forame obturado

Acetábulos

Promontório sacral

Osso sacro

Curvaturas do sacro

Fossas ilíacas

Espessas e pesadas

Bem marcada

Profunda

Estreita e profunda

Forma de “coração”

Agudo (aprox. 70º)

Oval (aprox. 110º)

Estreito

Ovais

Mais lateral e próximo

Mais saliente

Mais longo e estreito

Mais acentuadas e mais estreitas e verticais

Finas e leves

Pouco marcada

Rasa

Ampla e rasa

Oval ou arredondado

Obtuso (aprox. 110º)

Triangular (aprox. 70º)

Largo

Triangulares

Mais anterior e distante

Menos saliente

Mais curto e largo

Menos acentuadas e mais largas e inclinadas

FORMATOS DA PELVE

1. ANDRÓIDE (pequena estreita em formato de coração + comum nos homens);

2. GINECÓIDE (arredonda + favorável ao parto, + comum nas mulheres);

3. ANTROPÓIDE (oval, estreita, profunda, forma + alongada);

4. PLATIPELÓIDE (rasa, ampla, forma + achatada).

VASCULARIZAÇÃO DA PELVE

A irrigação sanguínea é feita pelos ramos colaterais perineais da artéria pudenda interna. Os vasos pudendos passam imediatamente inferior e medial à espinha isquiática e posterior ao ligamento sacroespinhal

Os vasos principais são as veias ilíacas internas que drenam as veias pudendas internas, retais e ováricas superiores.

INERVAÇÃO DA PELVE

Os nervos que realizam a inervação do períneo são ramos do 2º, 3º e 4º nervos sacrais. O nervo pudendo é o principal responsável pela inervação dessa região, suprindo o músculo esfíncter externo do ânus e os músculos e pele do períneo.

LIGAMENTOS PÉLVICOS

As paredes da pelve são unidas por ligamentos densos, que conferem estabilidade funcional suficiente para que a região suporte as constantes alterações de forças as quais estão sujeitas, principalmente durante a marcha.

Os ligamentos promovem sustentação para a pelve, e podem ser divididos em cinco grupos: Ligamentos Abdominopélvicos, Sacroilíaco, Sacroisquiais, Sacrococcígeos e Púbicos. Existem também os ligamentos vertebropélvicos que limitam os movimentos exagerados da pelve. Os ligamentos sacroilíacos e vertebropélvicos afrouxam progressimente durante a gravidez e adquirem uma consistência flexível ao final da mesma, tornando os movimentos entre a pelve e a coluna lombar e das articulações sacro ilíacas mais livres. Além disso, a sínfise púbica relaxa aumentando a distância entre os ossos púbicos e facilitando a passagem do bebê pelo canal do parto. Isso se deve a influência do hormônio relaxina.

ANATOMIA DO ASSOALHO PÉLVICO

FÁSCIA ENDOPÉLVICA: responsável por fixar os órgãos pélvicos às paredes da pelve, tendo também o papel de suporte das vísceras.

DIAFRAGMA PÉLVICO: consiste no músculo elevador do ânus.

DIAFRAGMA UROGENITAL: localiza-se no nível do anel himenal e fixa a uretra, vagina e corpo perineal nos ramos isquiopúbicos.

MÚSCULOS DO ASSOALHO PÉLVICO

ESFÍNCTER EXTERNO DO ÂNUS

Fecha o canal anal, suporta e fixa o corpo perineal

BULBOESPONJOSO

Suporta e fixa o corpo