Prebisfalgia

PRESBIFAGIA OROFARINGEA: A CONTRIBUIÇÃO DA FONOAUDIOLOGIA NA SAÚDE DO IDOSO

RESUMO

Tema: aborda a presbifagia orofaríngea, relacionada a alterações nas fases oral e faríngea da deglutição ocorridas no envelhecimento normal.Objetivo:  descrever através de uma revisão teórica a fundamental importância  das modificações fisiológicas que ocorrem no processo de deglutição na idade avançada e a intervenção direta do fonoaudiólogo em conjunto com a equipe de saúde.Conclusão: apresentando a abordagem fonoaudiológica e suas interações com outros profissionais da equipe de saúde, visando à melhoria da qualidade de vida do idoso com presbifagia orofaríngea.

DESCRITORES: Presbifagia; Abordagem Fonoaudiológica ; Saúde do Idoso.

ABSTRACT

Background: presbifagia oropharyngeal addresses related to changes in oral and pharyngeal phases of swallowing occurred in aging normal. Objective: describe through a theoretical review of fundamental importance physiological changes that occur in the swallowing process in old age and the direct intervention of the speech pathologist together with the team saúde. Conclusion: speech presenting the approach and its interactions with other professionals in the health care team, aiming to improve the quality of life of elderly patients with oropharyngeal presbifagia.

KEYWORDS: Presbifagia ; Speech Therapy Approach, Elderly  Health.

INTRODUÇÃO

Dentre as mais complexas interações neuromusculares encontradas no corpo humano está a deglutição.  Além de complexa, é de fundamental importância para a manutenção da vida. Este mecanismo neuromotor requer total sintonia em suas fases para que haja um perfeito transporte do alimento da fase oral, passando pela fase faríngea, até finalmente chegar ao estômago (¹). A presença de alterações e desabilidades no mecanismo da deglutição é identificada como disfagia. Quando as alterações são relacionadas ao envelhecimento denomina-se presbifagia. Neste caso, os sintomas estão relacionados a distúrbios neuromotores, podendo ocasionar implicações sérias ao idoso, até mesmo o isolamento (¹) .

Como o próprio nome está dizendo, presbifagia é o envelhecimento de todas as estruturas da deglutição com possíveis déficits no mecanismo da mesma, devido ao processo de envelhecimento, particularmente em idosos com idade avançada. Mas isto depende muito de indivíduo para indivíduo. Por exemplo, a pessoa sadia, com boa higiene oral, com oportunidade de visitas regulares ao dentista, em condições afetivas e emocionais equilibradas, que faz do seu momento de alimentação um momento especial e prazeroso, poderá retardar, ou mesmo não apresentar, os sintomas da presbifagia.

Na presbifagia orofaríngea, a alteração é apresentada pela dificuldade do movimento de posteriorização do bolo alimentar, que se inicia na cavidade oral com movimentos voluntários e segue para a fase faríngea onde a deglutição é reflexa, com movimentos involuntários, mas devido o distúrbio apresentado ocorre uma seqüência complexa de diminuição dos movimentos coordenados.

Diversas são as intervenções citadas na literatura para reduzir o desconforto e riscos quanto à alimentação na presbifagia orofaríngea, devendo-se estar atento aos sintomas apresentados no idoso, que surgem como sensação de alimento parado na garganta, tosse antes, durante ou imediatamente após a deglutição, alteração da voz imediatamente após deglutir, falta de ar imediatamente após ou durante a alimentação, sensação de engasgo, além de outras. Estas queixas deixam perceptível o local onde está ocorrendo a alteração do mecanismo da deglutição que pode ser  de causas  variadas (²).

A possibilidade de alimentar-se sem a necessidade de recursos que não sejam os próprios, preserva a qualidade de vida do idoso. Nesta perspectiva, a abordagem da revisão bibliográfica está voltada à compreensão da presbifagia orofaríngea e para a possibilidade de retardamento dos prejuízos a ela relacionados com o avançar da idade, através de enfoques assistenciais adequados.

A motivação para a escolha deste tema veio do desejo de se fazer melhor o atendimento e entendimento nas disfunções da deglutição orofaríngeas quando ligadas ao processo de envelhecimento normal. Desta forma, pode-se aumentar a possibilidade de compreensão do sintoma da presbifagia e, juntamente com o médico, o dentista e o nutricionista, procurar qual a melhor conduta a ser tomada em cada momento, para cada caso.

MÉTODOS:

Este estudo baseou-se no levantamento bibliográfica sobre as temáticas centrais da Disfagia Orofaringea, disponível em livros, na internet e em periódicos de fonoaudiologia nos idiomas português, inglês e espanhol.  

A delimitação deste trabalho excluiu a disfagia orofaríngea como sintoma de doenças neurológicas, câncer de cabeça e pescoço e sintomas advindo de drogas. O foco do estudo são as repercussões na deglutição do idoso ocasionadas pelas alterações estruturais e funcionais decorrentes do envelhecimento. Reconhecida sua implicação, é abordado o papel da fonoaudiologia, na interface com outros profissionais da equipe de saúde, no sentido de implementar ações de prevenção e reabilitação que contribuam na saúde e qualidade de vida dos idosos.

REVISÃO DA LITERATURA

1. ASPECTOS FISIOLÓGICOS DA DEGLUTIÇÃO

Deglutição normal

Deglutição é uma ação motora na qual está envolvida uma série de músculos, inclusive os da respiração e do trato gastrintestinal. Esta ação motora se dá pelo transporte do bolo alimentar e também pela limpeza do trato respiratório. É uma atividade que se inicia  conscientemente e logo passa a ser inconsciente no seu término. É um ato necessário para garantir a sobrevivência do ser humano e colaborar para o perfeito funcionamento de outras funções e estruturas orgânicas (3).