Retoculeite

Renais : elevação transitória dos níveis de nitrogênio uréico sérico foram observados, sem evidências clínicas de comprometimento renal. Nefrite intersticial e outros distúrbios renais foram raramente relatados.

Gastrintestinais : sintomas de colite pseudomembranosa podem aparecer durante ou após a antibioticoterapia.Náuseas e vômitos têm sido raramente relatados. Foram relatados anorexia, diarréia, e candidíase oral (estomatiteoral).

Podem ocorrer resultados falso-positivos para os ensaios de glicosúria com testes

inespecíficos; utilizar ensaios enzimáticos.

Pode ocorrer resultado falso-positivo no Teste de Coombs direto.

Foi relatada colite pseudomembranosa com o uso de antibióticos de amplo espectro; portanto, é importante considerar este diagnóstico quando surgirem diarréias durante o tratamento. Os casos leves de colite pseudomembranosa geralmente respondem à interrupção do antibiótico; nos casos moderados ou graves, o tratamento deve incluir sigmoidoscopia, estudos bacteriológicos e suplementação de líquidos, eletrólitos, proteínas e

administração de vancomicina oral se necessário.

Analisando as possíveis reações adversas e interações fármaco nutrientes e competição entre nutrientes, deve-se atentar para a ingestão concomitante entre medicamentos e nutrientes, elaborando uma dieta onde se possa oferecer a quantidade de nutriente adequada, reduzindo a competição dos fármacos e nutrientes, uma vez que foi diagnosticado hipoalbuminemia e alguns dos fármacos administrado causam deficiência na absorção de alguns nutrientes como o folato e excreção de cálcio e potássio, devendo ter uma maior ingestão desses nutrientes em horário e valor adequado.

Diagnóstico Nutricional: desnutrição leve

Apesar da perda de peso ter sido grave, espera-se que com a intervenção seja restabelecido o estado nutricional do paciente e consequentemente o ganho de peso.

Nível de assistência: secundário

Será necessário modificações na dieta e o paciente deve ser acompanhado com frequência, pois pode haver intercorrências ou progressão no tratamento levando a estabilidade do quadro clinico.

Condutas dietoterápicas

Elaborar uma dieta baseada nas necessidades nutricionais do paciente, oferecendo os nutrientes de maior necessidade em relação ao seu quadro clínico e em quantidade adequada, com o objetivo de recuperar o mais rápido possível o estado nutricional do paciente.

Objetivo da Terapia Nutricional

Auxiliar na recuperação, no sofrimento ao qual o paciente é submetido por estar internado, oferecendo uma dieta mais próxima dos hábitos do mesmo e diminuir os riscos nutricionais.

Cálculo do NET

GEB = 66,47 +(13,75 x peso) + (5 x alt ) - (6,76 x idade )

GEB =66,47 + ( 13,75 x 69,7) + ( 5 x 178 cm) - ( 6,76 x 38 )

GEB = 663,47 + 958,37 + 890 - 256,88

GEB = 1657,96 Kcal

GET = 1657,96 x F.A x F. I

GET = 1657,96 x 1,2 x 1,2

GET = 2387,46 Kcal

(Harris & Benedict, 1919)

Os cálculos foram feitos pelo peso ideal estipulado pela (FAO,1985), pelo fato do paciente ter tido uma perda de peso grave, e por esse peso está mais próximo do habitual, uma vez que o objetivo da TN é recuperar o estado nutricional do paciente o mais rápido possível.

Distribuição dos macronutrientes

Proteínas: fazer balanço nitrogenado (1g de PTN = 150kcal)

2387,46 / 150 = 15,91 x 6,25 = 99,47 g/ PTN / dia

99,47 / 69,7 = 1,43

1,43 x 69,7 = 99,67 g /dia

99,67 x 4 = 398,68 kcal/ dia

398,68 / 2387,46 = 16,7 % de PTN

Pelo fato do paciente está com doença gastrointestinal e hipoalbunemia e considerando que uma parte de proteína também oferece gorduras iremos ajustar o percentual de PTN para 20% do GET, 65% de CHO e 15% de lipídeos.

Cálculo dos CHO

2387,46 x 65 % = 1551,85 kcal / dia

1525,85 / 4 = 381,46 g / dia

Cálculo dos lipídeos

2387,46 x 15 % = 358,11 kcal / dia

358,11 / 9 = 39,79 g / dia

Cálculos de PTN

2387,46 x 20 % = 477,49 kcal / dia

477,49 / 4 = 119,37 g / dia

Não há relatos de deficiências de micronutrientes, porém alguns dos medicamentos que estão sendo administrado pelo paciente compromete a absorção e excreção de alguns minerais e vitaminas, os quais serão administrado em uma quantidade maior, para garantir a biodisponibilidade. São eles: Cálcio, folato, potássio, magnésio, vitamina A, D, C B6, entre outras.

Fibras: solúveis

Liquido: bastante água, sucos e chás

Características: hiperproteica, hipolipídica, hipossódica.

Via de Administração: oral

Consistência: branda

Temperatura: normal

Alimentos permitidos: ricos em proteínas, vitaminas A, C, D B6, Folato, cálcio, potássio, entre outros.

Alimentos a serem evitados: ricos em gorduras por conta da diarréia, ricos em fibras insolúveis,alimentos crus, flatulentos, alho,cebola, entre outros.

Fracionamento: de 5 a 6 vezes, 398kcal por refeição, sendo:

07:00h, 10:00h, 13:00h,16:00, 19:00, 22:00.

Orientação nutricional

Explicar para o paciente em linguagem clara, à importância de seguir a alimentação recomendada, e mostrando para ele os pontos negativos e positivos dos nutrientes para sua recuperação.

Considerações finais

Esse trabalho teve como objetivo acompanhar,