Rotavirose

Introdução

Figura 164.1 Micrografia eletrônica dos rotavírus visualizados em espécime

fecal de criança diarreica.

Os rotavirus representam a mais importante causa de gastrenterite

grave na infância, tanto nos países desenvolvidos

-como naqueles em desenvolvimento (Kapikian et ai., 2001).

U\ O marcante impacto global da doença causada por esses

Ig agentesv irais se traduz em pelo menos 125m ilhões de episó-

V" dios diarreicos a cada ano, daí resultando aproximadamente

~ 500.000ó bitos (Pa,rashaer t ai., 2009). Convém assinalarq ue

90% dessas ocorrências fatais incidem nas re~ões menos

desenvolvidas do planeta, estimando-se que os rotavírus se

associema 20% de todos os óbitos associadosa diarreia entre

crianças com idadesi nferiores a 5 anos (Parashare t ai.,2 003;

Parashar et ai., 2009).

Diante da magnitude global da doençac ausadap elosr otavírus,

prevaleceo conceitod e que o acessoa uma vacinae ficaz

é o único recurso em perspectiva visando ao seu efetivo controle

e à suap rofilaxia (Linharese Bresee2, 000;P arashare t ai.,

2003).R egistre-seq ue a incidênciad asg astrenteritesp or rotavírus

alcançaí ndices similares se estabelecidau ma comparação

entre as regiões industrializadas e aquelas em desenvolvimento.

Assim, resultaria inexpressivoo impacto decorrente

da eventual implementação de medidas visando, por exemplo,

ao saneamento básico e às práticas de higiene (De Zoysa e

Feachem, 1985; Bresee et ai., 1999).

O gravec enário da morbimortalidadea ssociadaà sg astrenterites

por rotavírus justificou plenamentet odo o esforçog lobal

com vistas ao advento de um imunizante eficaz, fato que

culminou com o recente advento de duas vacinas licenciadas,

RotaTeq e Rotarix (WHO, 2007). Com efeito, estima-se que

daí sobrevenhae, m basesc onservadorasa, prevençãod e pelo

menos3 26.000ó bitos a cadaa no (Miller e McCann,2 000).

..Breve histórico

a técnica de contraste negativo à microscopia eletrônica. A

presen<;:~d e nítida camada proteica dupla observada em sua

confor~ação estrutural levou à denominação subsequente de

duovírus. Posteriormente se consagrou a terminologia derivada

do latim, rotavírus, em alusão ao típico aspecto radiado

que exibem as partículas (Figura 164.1).

Cabe ressaltar, também, os achados primordiais de

Middleton et ai. (1974) em Toronto, Canadá, que detectaram

os rotavírus a partir de biopsias e aspirados duodenais procedidos

em pacientes diarreicos.

No Brasil, o primeiro registro dos rotavírus associados aos

quadros diarreicos infantis ocorreu no Pará, em 1976, a partir

de investigações envolvendo pacientes sob tratamento em

um ambulatório público de pediatria (Linhares et ai., 1977).

Estudos subsequentes em outras regiões do país consubstanciaram

a relevância que assumem esses agentes virais na gênese

das gastrenterites infantis agudas (Candeias et ai., 1978; Coiro

et ai., 1983; Pereira et ai., 1983; Linhares, 1997).

A rigor, a descoberta dos rotavírus nos primórdios da

década de 1970 representou um marco histórico ao introduzir

os agentes vírais no até então obscuro cenário etiológico

das gastrenterites agudas; aliás, conquista alcançada com o

advento da microscopia eletrônica como "ferramenta" diagnóstica

(Flewett e Woode, 1978).

A descoberta dos rotavírus humanos/ocorreu em 1973,

caracterizando-se como um evento fortuito. Bishop et ai.

(1973), procedendo a estudos de natureza enzimática em

seções ultrafinas da mucosa duodenal de crianças diarreicas,

detectaram, à microscopia eletrônica (ME), considerável

número de partículas virais no interior de vesículasc itoplasmáticas

dilatadas. Esses patógenos virais foram chamados

originalmented e orbivírus, uma vez que reservavams imilaridade

morfológica com integrantes de gênero antes identificado

(Kapikian et ai., 2001).

Flewette t ai. (1973),n o Reino Unido, pesquisarama associaçãod

essesa gentesv irais comq uadrosd e gastrenteritea guda

na infância.T ais achadosd, iferentemented aquelesa tribuídos

a Ruth Bishop em Melbourne, Austrália, decorreram do exame

procedidoe m extratosf ecaisd e criançasd iarreicas,u tilizando

Os rotavírus se constituem em um gênero distinto -o

Rotavirus