Sondagem nasoenteral

SONDAGEM NASOENTERAL

1- FINALIDADE:

Permitir a administração de dietas e medicamentos de maneira mais confortável e segura, principalmente nos pacientes

idosos, acamados e com reflexos diminuídos.

2- INDICAÇÃO E CONTRAINDICAÇÃO:

Indicação: pacientes inconscientes e/ou com dificuldade de deglutição.

Contra-indicação: pacientes com desvio de septo e TCE.

3- RESPONSABILIDADE:

Enfermeiro.

4- RISCO/PONTOS CRÍTICOS:

· Traumas nasais;

· Inflamação do intestino;

· Diarréia;

· Obstrução da sonda;

· Pneumotórax.

5- MATERIAL:

Máscara descartável, bandeja, SNE, gel hidrossolúvel, seringa 20 ml, gaze, estetoscópio, luva de procedimento,

esparadrapo/micropore, SF 0,9%, lanterna (se necessário), biombo (se necessário), toalha ou papel toalha.

6- DESCRIÇÃO DA TÉCNICA:

Ação da Enfermagem Justificativa

01-Higienizar as mãos;

02-Conferir prescrição médica, reunir o material e levar

para próximo ao paciente;

03-Explicar o procedimento ao paciente e ao familiar;

04-Isolar a cama com um biombo;

05-Posicionar o paciente em posição “Fowler” alta, a

menos que haja contra-indicação. Caso o paciente

não possa ter a cabeceira elevada, mantê-lo em

decúbito dorsal horizontal, lateralizando a cabeça e

inclinando-a para frente;

06-Colocar máscara e calçar luvas de procedimento;

07-Avaliar a desobstrução nasal e/ou desvio de septo;

08-Inspecionar a condição da cavidade oral do paciente e

01- Reduzir transmissão de microrganismos;

02- Evitar erros, facilitar a organização e o controle

eficiente do tempo;

03-Fazer com que o paciente e a família sejam mais

cooperativos e tolerantes para um procedimento

que, no início, é bastante desagradável;

04-Resguardar a privacidade do paciente;

05- Facilitar a inserção da sonda;

06- Proporcionar barreira física entre o profissional e os

fluidos corporais do paciente;

07- Para inserir a sonda na narina não comprometida;

08- A condição da cavidade oral determina a necessidade

o uso de prótese dentária;

09- Colocar toalha ou papel toalha sobre o tórax do paciente;

10- Higienizar narina com SF 0,9% quando necessário;

11-Mensurar a sonda do ápice do nariz ao lóbulo da orelha,

descer até o apêndice xifóide adicionando 15 a 20 cm,

marcando com fita adesiva;

12- Lubrificar a sonda com gel hidrossolúvel;

13- Introduzir a sonda na narina do paciente até sentir

uma pequena resistência, nesse ponto, peça ao paciente

para fletir ligeiramente a cabeça;

14- Quando possível, solicitar a colaboração do paciente,

pedindo para que faça movimentos de deglutição ;

15- Continuar introduzindo a sonda, acompanhando

os movimentos de deglutição do paciente até o ponto

pré-marcado;

16- Testar posicionamento, injetando 20ml de ar com

seringa de bico. Auscultar com estetoscópio

simultaneamente a região epigástrica e/ou aspirar o

conteúdo gástrico;

17- Após confirmação do posicionamento adequado da

sonda, retirar o fio guia delicadamente;

18- A sonda deverá ser fixada adicionalmente na face, do

mesmo lado da narina utilizada, com fita adesiva fina;

19- Solicitar que o paciente permaneça em decúbito lateral

Direito;

20- Reunir todo material e deixar o paciente confortável;

21- Desprezar o material em local apropriado, higienizar a

bandeja;

22- Retirar as luvas de procedimento e a máscara descartável;

23-