TRICHURIS TRICHIURIA

INTRODUÇÃO

As parasitoses intestinais continuam representando um significativo problema médico-sanitário, tendo em vista o grande número de pessoas acometidas e as várias alterações orgânicas que podem ocasionar, tanto por ação espoliativa, quanto pela possibilidade de prejudicar a absorção intestinal e ocasionar quadros clínicos abdominais agudos.

Trichuriase humana é uma infecção causada pelo nematódeo Trichuris trichiura de alta prevalência, alcançando aproximadamente um bilhão de pessoas em todo mundo. É uma das mais importantes infecções gastrintestinais, embora seja assintomático em muitos casos.

De qualquer modo alguns portadores, podem exibir sintomas moderados, tais como em casos de desnutrição, que apresentam anemia e severa doença ulcerativa e ainda podem causar colapso retal.

TRICHURIS TRICHIURIA

O Trichuris trichiuria é um verme fusiforme nemátode, e como todos, tem sistema digestivo completo. Algumas características desse parasito são a de não apresentar órgãos sensoriais denominados fasmídes, ausência de canais laterais do sistema excretor, abertura bucal na parte anterior e esôfago com musculatura delgada pouco desenvolvida.

A infecção de Trichuris trichiuria tem distribuição cosmopolita, sendo estimado cerca de 1 bilhão de pessoas infectadas, das quais 350 milhões são menores de 15 anos e geralmente são expostas a grandes cargas parasitarias. Apesar de amplamente distribuída, ela prevalece em áreas quentes e úmidas.

Os vermes adultos apresentam forma semelhante a um chicote. Isso é dado por causa do afilamento do esôfago, e alargamento do intestino e órgão genitais.

Dados arqueológicos sugerem a associação Trichuris – Humanos é bastante antiga, sendo que na Europa era área endêmica, mesmo sendo de clima temperado e na América do Sul foram constatados infecções em meninos incas do ano 500.

CLASSIFICAÇÃO

Classe: Nematoda

Ordem: Trichuroidea

Família: Trichuridae

Gênero: Trichuris

Espécie: Trichuris Trichiura

Morfologia

1. Adulto: T huris trichiuria medem de 3cm a 5cm de comprimento, sendo os machos menores que as fêmeas. Boca na extremidade anterior é uma abertura simples e sem lábios, seguida pelo esôfago longo e delgado corresponde a 2/3, a parte do sistema reprodutor, mais larga, corresponde a 1/3 do comprimento.

Macho: Menor; possui testículos únicos e seguindo os canais terminam no espículo (estrutura de fixação), parte posterior curvada.

Fêmea: Observa-se ovários e útero únicos que se abrem na vulva que fica na junção do esôfago e intestino.

Ovo: Apresentam formato elíptico característico com poros salientes e transparentes em ambas extremidades. O ovo possui 3 camadas sendo elas: Camada lipídica externa, camada quitinosa intermediaria e camada vitelínica interna.

CICLO BIOLÓGICO

Seu ciclo é do tipo monóxeno (única espécies de hospedeiro em seu desenvolvimento), fêmeas e machos que habitam o intestino são eliminados para o meio externo junto com as fezes.

O tempo de vida de um verme adulto pode chegar a 4 anos, sendo a media de 2 anos. A fêmea fecundada elimina de 3 mil a 20 mil ovos por dia, onde cada Ovo contem um embrião que se desenvolve no ambiente para se tornar infectante.

No período de desenvolvimento o Ovo necessita de condições ambientais, e sua embriogênese pode ser rápida ou lenta a depender da temperatura (-9°C a 52°C) e umidade (77%), que em condições normais fará o Ovo sobreviver no solo por longos períodos.

As larvas eclodem, no intestino delgado, através de um dos poros presentes nas extremidades do Ovo, essa eclosão é dada pelo suco gástrico e suco pancreático presente no local. A partir da eclosão a larva penetra na mucosa intestinal e começa a se desenvolver e ao decorrer do desenvolvimento sua parte posterior sai para a luz intestinal. Segundo autores a eliminação pelas fezes demora entre 60-90 dias sendo que de 5% a 20 % dos ovos ingeridos chegam ao exemplar adulto.

PATOLOGIA E SINTOMATOLOGIA

Maioria dos casos: assintomáticos

Ocorre um processo irritativo das terminações nervosas locais, estimulando o aumento do peristaltismo e dificultando a reabsorção de líquidos no nível de todo o intestino grosso.

Infecções moderadas: colite associada à tricuríase. Dores abdominais, disenteria crônica, sangue e muco nas fezes

Infecções intensas e crônicas (Principalmente em crianças) Distúrbius locais " Dor abdominal, disenteria, sangramento, tenesmo e prolapso retal.

Alterações sistêmicas: " Perda de apetite, vômito, eosinofilia, anemia, má nutrição e retardamento do desenvolvimento.

SINTOMAS E DIAGNÓSTICO

Somente uma infecção maciça causa os sintomas de dor abdominal e diarréia. Infecções muito mais intensas podem causar sangramento intestinal, anemia, perda de peso e apendicite.

Ocasionalmente, pode ocorrer prolapso retal (exteriorização do reto através do orifício retal), especialmente em crianças e em mulheres em trabalho de parto.

Os ovos apresentam uma forma de barril e geralmente são visíveis ao exame microscópio de amostras de fezes.

O diagnóstico é baseado nos sintomas, história recente de alimentação