Os Acidentes e Complicações de Técnicas Anestésicas

ACIDENTES E COMPLICAÇÕES DE TÉCNICAS ANESTÉSICAS E DE EXODONTIA

Introdução:

Todo profissional erra!

O caminho para a redução de erros é a prevenção e o planejamento.

Principais Cuidados Preventivos:

• Só realizar cirurgias que esteja devidamente habilitado e familiarizado
• Avaliação pré-operatória rigorosa com entendimento e orientação por parte do paciente
• Ter um plano de tratamento detalhado e seguir
• Ter no campo operatório instrumentos e equipamentos que o planejamento requer
• Realizar a cirurgia com um bom campo operatório e sem pressa respeitando a cadeia asséptica
• Observar a relação da área a ser operada e as estruturas nobres
• No caso de exodontia não aplicar força excessiva preferindo sempre odontossecção
• Só fechar a ferida cirúrgica após realizar a hemostasia

Acidentes e Complicações durante as Exodontias:

Lesões em Tecido Mole:

Causa: fatores mecânicos com uso inadequado do instrumental.

Tratamento: irrigação, remoção de tecido não-vital, hemostasia e sutura

[pic 1]

Lesões das Estruturas Ósseas e Fratura de Mandíbula:

Causa: fatores mecânicos com força excessiva durante a luxação.

Prevenção: realização da odontossecção e aplicação correta da técnica.

[pic 2]

Comunicação Buco-Sinusal:

Causa: íntima relação do assoalho do seio com as raízes dos PM e M superiores

Prevenção: realização da odontossecção e escolha da técnica de exodontia correta.

Diagnóstico: radiografia, manobra de valsova e inspeção direta

Tratamento: exame clinico (localizar a extensão e local), medicamento e descongestionantes nasais, o fechamento pode ocorrer por retalho V/P ou sutura oclusiva

[pic 3]

Luxação de Dentes Adjacentes:

Causa: uso de fórceps ou extratores para luxação do dente em local incorreto

Diagnóstico: clínico-radiográfico

Tratamento: medicação, imobilização[pic 4]

Fratura de Raiz:

Complicação mais frequente

Causa: raízes longas, finas, com dilacerações, divergentes ou inseridas em alvéolos com osso cortical compacto

Diagnóstico: clínico-radiográfico

Tratamento: remoção via alveolar ou retalho

[pic 5]

Deslocamento do Dente/Raiz para dentro do Seio Maxilar/Espaços Anatômicos Faciais:

Causa: uso inadequado do princípio de “cunha” com extrator

Diagnóstico: clínico-radiográfico

Tratamento: cirúrgico mediato e imediato pelo acesso Caldwell-Luc

[pic 6]

Hematomas e Equimoses:

Causa: lesões de vasos

Diagnóstico: clínico

Tratamento: drenagem e/ou termoterapia

[pic 7]

Fratura ou Aspiração de Instrumentos:

Causa: uso incorreto de instrumental

Diagnóstico: clínico-radiográfico

Tratamento: remoção ou acompanhamento; em caso de aspiração depende se a via for digestiva ou respiratória.

[pic 8]

Dano à Nervos:

Causa: frequentes na remoção do 3ºMI; osteotomia, odontossecção ou remoção do dente.

Prevenção: exame radiográfico minucioso; modificação da técnica cirúrgica.

Tratamento: vitaminas B12 e laserterapia

Infecções:

Causa: quebra de cadeia asséptica pelo paciente ou profissional

Prevenção: manutenção dos princípios da técnica cirúrgica asséptica; avaliação pré-operatória minuciosa principalmente dos pacientes especiais.

Tratamento: medicamento sistêmico e local; cirúrgico

Luxação da ATM:

Causa: uma lesão e abertura excessiva da boca. 

Diagnóstico: estalos durante a abertura e fechamento da boca, dor nessa região e com radiografia.

Tratamento: medicamento sistêmico e local; cirúrgico.[pic 9]

Como colocar a mandíbula no local?

Envolver os dedos com gaze, os polegares no interior da boca sobre os MI, e os outros dedos na porção inferior do maxilar, empurrar para trás e empurrar o queixo para cima.

Hematoma

Não é causada por motivo de técnicas anestésicas, e sim uma reação a exodontia devido ao paciente ter uma pele “sensível” e por conta da força aplicada, e o tratamento é só aguardar que aos poucos vai sumindo.

Acidentes e Complicações durante as Anestesias Locais: