ACMCL

TERMO DE RESCISÃO DO CONTRATO DE TRABALHO

Chave de identificação Conectividade Social: .

IDENTIFICAÇÃO DO EMPREGADOR

01 CNPJ/CEI 02 Razão Social/Nome

03 Endereço (logradouro, nº, andar, apartamento) 04 Bairro

05 Município 06 UF 07 CEP 08 CNAE 09 CNPJ/CEI Tomador/Obra

BA

IDENTIFICAÇÃO DO TRABALHADOR

10 PIS/PASEP 11 Nome

12 Endereço (logradouro, nº, andar, apartamento) 13 Bairro

14 Município 15 UF 16 CEP 17 CTPS (nº, série, UF) 18 CPF

BA

19 Data de Nascimento 20 Nome da Mãe

DADOS DO CONTRATO

21 Tipo de Contrato

Selecione o Tipo de Contrato

22 Causa do Afastamento

Selecione a Causa do Afastamento

23 Remuneração Mês Anterior 24 Data de Admissão 25 Data do Aviso Prévio 26 Data de Afastamento 27 Cod. Afastamento

R$ 0,00 .

28 Pensão Alim. (%) TRCT 29 Pensão Alim. (%) FGTS 30 Categoria do Trabalhador

0,00 0,00 Selecione a Categoria do Trabalhador

31 Código Sindical 32 CNPJ e Nome da Entidade Sindical Laboral

DISCRIMINAÇÃO DAS VERBAS RESCISÓRIAS

VERBAS RESCISÓRIAS

Rubrica Valor Rubrica Valor Rubrica Valor

50 Saldo de 00/dias Salário (líquido de 0/faltas e DSR) R$ 730,00 51 Comissões R$ 0,00 52 Gratificação R$ 0,00

53 Adic. de Insalubridade ___% R$ 0,00 54 Adic. de Periculosidade ___% R$ 0,00 55 Adic. Noturno ___ horas ___% R$ 0,00

56.1 Horas Extras ___ horas a ___% R$ 0,00 57 Gorjetas R$ 0,00 58 Descanso Semanal Remunerado (DSR) R$ 0,00

59 Reflexo do DSR sobre Salário Variável R$ 0,00 60 Multa Art. 477 § 8º/CLT R$ 0,00 61 Multa Art. 479/CLT R$ 0,00

62 Salário-Família R$ 0,00 63 13º Salário Proporcional XX/12 avos R$ 0,00 64.1 13º Salário-Exerc. ____ - __/12 avos R$ 0,00

65 Férias Proporc XX/12 avos R$ 0,00 66.1 Férias Venc. Per. Aquis. DD/MM/AAAA a DD/MM/AAAA R$ 0,00 68 Terço Constituc. de Férias R$ 0,00

69 Aviso Prévio Indenizado R$ 0,00 70 13º Salário (Aviso Prévio Indenizado) R$ 0,00 71 Férias (Aviso-Prévio Indenizado) R$