A Tomografia Computadorizada Dos Seios Paranasais

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DOS SEIOS PARANASAIS

Técnica:

Imagens obtidas por aquisição volumétrica sem a administração intravenosa do meio de contraste iodado.

Análise:

Seios maxilares aerados e sem alterações significativas. assimetria do desenvolvimento? hiperpneumatizado? hipoplásico? ausente? deiscência das margens ósseas do forame infraorbitário? septos ósseos (inserção? fibrosos?) obliteração? mucocele? borramento da gordura adjacente? extensão de pneumatização para.. (recessos zigomáticos, infraorbitários, palatinos, alveolares??), óstio maxilar acessório?.

Óstio maxilar, infundíbulo etmoidal, hiato semilunar  e meato médio pérvios bilateralmente. (obliteração? alargamento dessas estruturas?)

Bulhas etmoidais aeradas e sem variantes anatômicas. (obliteração? mucocele? extensão inferior obliterando hiato semilunar? subdesenvolvida?)

Processo uncinado direito fixa-se superiormente na (base do crânio anterior - lâmina cribriforme, lâmina papirácea e/ou concha média ou entre junção destes).

Processo uncinado esquerdo fixa-se superiormente na (base do crânio anterior - lâmina cribriforme-, lâmina papirácea e/ou concha média ou entre junção destes).

pneumatização do processo uncinado? ganchoso (desvio medial) - estreitar meato médio? desvio lateral - estreitar infundíbulo etmoidal? Atelectásico (frequentemente associado a hipoplasia do seio maxilar)

(Presença de concha suprema? → quarta concha, mais susperior e posterior)

Conchas superiores sem alterações.

Conchas médias sem alterações. (concha média bolhosa? pneumatização lamelar? paradoxal? seio conchal?)

Conchas inferiores sem alterações. (Estrias longitudinais?).

Septo nasal sem desvios significativos. (duplo desvio? desvio à esq/ dir? Esporão ósseo na junção vomerosseptal? pneumatizado?)

Lâmina cribriforme sem alterações. (deiscência?)

Fóveas etmoidais e fossas olfatórias simétricas. Classificação de Keros (lamela lateral 1-3 mm (tipo 1), 4-7 mm (tipo 2), 8-16mm (tipo 3) de cada lado, assimetria do nível das fossas olfatórias? deiscência da lamela lateral? pneumatização da crista galli?).

Células etmoidais anteriores e posteriores aeradas e sem alterações. Obliteradas? Presença de células frontoetmoidais? Classificação de Wormald → Tipo 1(única célula acima da AN e abaixo do BF e DFN) / Tipo 2 (2 ou mais células acima da AN e abaixo do BF e DFN) / Tipo 3 (acima da AN com extensão para o interior do seio frontal, <50% da sua altura) / Tipo 4 (acima da AN com extensão para o interior do seio frontal, >50% da sua altura)

Há ou não há células de agger nasi. (se houver qual tipo?) - célula etmoidal mais anterior e inferior.

Não há células de Haller ou células etmoidais supraorbitárias.

Lâmina papirácea íntegra (deiscência? se houver é significativa? há protrusão de conteúdo orbitário?).

Artéria etmoidal anterior (com trajeto na base do crânio? em canal ósseo? sem cobertura óssea? não identificada?)

Seios frontais aerados e sem alterações (ausência? hipoplásico? deiscência proeminente dos muros posteriores?)

Não há célula sinusal septal interfrontal.