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INFORMAÇÕES CADASTRAIS

Razão Social:

Nome Fantasia:

CNPJ:        INSC. ESTADUAL         CNAE

Endereço:        Nº:        Compl.:

Bairro:        Cidade:        UF:        CEP:

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INFORMAÇÕES REPRESENTANTE LEGAL

Nome Completo:

RG:        CPF:       E-mail:

Celular com DDD:       Telefone1 com DDD:        Telefone2 com DDD:

INFORMAÇÕES DO PEDIDO

MODELO: ☐ S920 SEM CHIP – Quantidade:

MODELO: ☐ S920 COM CHIP – Quantidade:

MODELO: ☐ MP5 – Quantidade:

CONDIÇÕES CONTRATADAS

Modelo S920 sem Chip: Valor do aluguel mensal: R$25,90 Políticas de Desconto de acordo com faturamento mensal por terminal: De R$0,00 a R$14.999,99 – Sem desconto – R$25,90 De R$15.000,00 a R$29.999,99 – 50% de desconto – R$12,95 Superior a R$30.000,00 – 100% de desconto – R$0,00 Valor de reembolso em caso de Perda/Extravio/Mau Uso: R$750,00

Modelo S920 com Chip: Valor do aluguel mensal: R$29,90 Políticas de Desconto de acordo com faturamento mensal por terminal: De R$0,00 a R$14.999,99 – Sem desconto – R$29,90 De R$15.000,00 a R$29.999,99 – 50% de desconto – R$14,95 Superior a R$30.000,00 – 100% de desconto – R$0,00 Valor de reembolso em caso de Perda/Extravio/Mau Uso: R$750,00

Modelo MP5: Valor do aluguel mensal: R$9,90 Políticas de Desconto de acordo com faturamento mensal por terminal: De R$0,00 a R$4.999,99 – Sem desconto – R$9,90 De R$5.000,00 a R$9.999,99 – 50% de desconto – R$4,95 Superior a R$10.000,00 – 100% de desconto – R$0,00 Valor de reembolso em caso de Perda/Extravio/Mau Uso: R$260,00

☐ Declaro ter lido e estar de Acordo com o Contrato de Locação de Equipamentos Móveis

Local:        Data:       /      /    

Assinatura:______________________________

Nome Rep. Legal:      

        

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