A CIÊNCIA QUE ESTUDA E TRATA AS DOENÇAS DO SISTEMA DE INSERÇÃO E PROTEÇÃO DOS DENTES

Escola Profissionalizante Bernardino

Técnico de Saúde Bucal

Periodontia

É a ciência que estuda e trata as doenças do sistema de inserção e proteção dos dentes.

PERI: em volta de

ODONTOS: dentes

                

A periodontia é a especialidade odontológica que estuda os tecidos de proteção e sustentação dos dentes, denominados respectivamente periodonto de proteção e periodonto de sustentação.

O seu objetivo principal é a manutenção da normalidade dos tecidos periodontais, representados pela gengiva, pelo ligamento periodontal, osso alveolar e cemento radicular.

1) Periodonto de Proteção

Função: Protege o periodonto de inserção. 

Composição : A gengiva é uma mucosa queratinizada que circunda os dentes. Ela forma um colar envolta de cada dente, com extensão entre 1 a 9 mm.

                

Gengiva

Pode ser de 2 tipos:

• Gengiva Livre (marginal): A gengiva livre é, normalmente, vermelho-brilhante e não queratinizada, termina no fundo de sulco gengival. É adaptada intimamente ao redor de cada dente.
• Gengiva Inserida : Considerada a gengiva propriamente dita, ou ainda gengiva fixa, está firmemente presa aos processos alveolares da maxila e mandíbula. De coloração rósea, pontilhada e queratinizada, ligada ao osso;

2) Periodonto de Inserção

Função: Sustentação dos elementos dentais.

Composição: ligamento periodontal, cemento radicular e osso alveolar.

Ligamento Periodontal: É constituído por tecido conjuntivo frouxo que circunda as raízes dos dentes e une o cemento radicular à lâmina dura ou osso alveolar.

Função: Absorver e distribuir as forças produzidas durante a mastigação.

Cemento Radicular: Tecido calcificado especializado que recobre as raízes e se caracteriza pela deposição contínua ao longo da vida.

Função: Inserir as fibras do ligamento periodontal.

Osso Alveolar:         É definido como a parte da maxila e da mandíbula que constitui a porção óssea dos tecidos periodontais.

Função: Forma e dá suporte aos alvéolos dentários.

Doença Periodontal

Os fatores etiológicos da doença periodontal podem ser classificados em determinantes, predisponentes, iatrogênicos e modificadores.

FATORES DETERMINANTES: O principal agente etiológico determinante das doenças periodontais é a placa bacteriana produzida pela microbiota bucal. O potencial patogênico da placa bacteriana pode variar de um indivíduo para outro e de um dente para outro em um mesmo indivíduo.  A reação tecidual frente a este tipo de ataque microbiano é realizado por meio de mecanismos de defesa e imunológicos. Existem dois tipos de placa bacteriana: a supragengival e a subgengival.

FATORES PREDISPONENTES: são aqueles que, direta ou indiretamente, propiciam o acúmulo de placa bacteriana e ou dificultam a sua remoção, favorecendo o início e a progressão das doenças periodontais. Geralmente são fatores anatômicos que interferem na quantidade e qualidade da placa bacteriana.

• Anatomia e forma da arcada dentária.
• Anatomia e forma do dente.
• Inclinação axial do dente;
• Eventuais discrepâncias anatômicas.
• Contato anormal das ameias.
• Relações inconsistentes das cristas marginais.

FATORES IATROGÊNICOS: são aqueles causados pelo profissional.

• Sobreextensão das margens das restaurações dentárias.

• Subextensão das margens das restaurações dentárias.
• Cimentos dentários retidos no sulco gengival.

• Restaurações com margens cervicais subgengivais.
• Restaurações impróprias da anatomia coronária.

FATORES MODIFICADORES: Os fatores modificadores alteram o curso de evolução das doenças periodontais, agravando as suas respectivas sintomatologias.

CONDIÇÕES SISTEMICAS

• Diabetes
• Discrasias sanguíneas
• Estresse
• Meio ambiente
• Nutrição
• Fumo

Processo Saúde X Doença

Saúde: Ausência de sinais inflamatórios. Presença de bactérias, mas equilíbrio entre virulência do biofilme e resposta do hospedeiro.

Doença: presença de sinais inflamatórios

                GENGIVITE ou PERIODONTITE

Gengiva Saudável

• Histologicamente: presença de bactérias, formando o biofilme dental.
• Clinicamente: ausência de sinais inflamatórios
• Radiograficamente: espaço periodontal intacto, crista óssea intacta, lâmina dura presente e contínua.

Gengivite - Inflamação dos tecidos gengivais (periodonto de proteção) induzida por bactérias de biofilme bacteriano supragengival, que não causa danos irreversíveis ao periodonto, ou seja, o paciente portador da doença, uma vez tratado, não apresentará seqüelas.

• Histologicamente: presença de bactérias e aumento dos espaços  intercelulares do epitélio
• Clinicamente: presença de sangramento gengival, edema, mudança de cor e aumento do fluído gengival
• Radiograficamente: espaço periodontal intacto, crista óssea intacta, lâmina dura presente e contínua.

Periodontite - Processo inflamatório dos tecidos periodontais de sustentação, com perda de inserção, resultante de uma infecção bacteriana subgengival em um hospedeiro suscetível, que pode ainda, ser modificada por outros fatores.

• Histologicamente: migração do epitélio juncional, reabsorção do ligamento periodontal, reabsorção óssea com predomínio de células inflamatórias, formação de epitélio da bolsa.
• Clinicamente: sangramento à sondagem periodontal, migração apical do epitélio juncional, perda de inserção periodontal, presença de bolsa com pus ou exsudato.
• Radiograficamente: destruição do tecido ósseo, perdas ósseas horizontais ou verticais, discrepância de altura entre a crista óssea e a Junção Amelo-Cementária (JAC).

Para não esquecer!!!

• Sulco Gengival: é a interface gengiva/dente que não apresenta sinais de inflamação.
• Bolsa Gengival: é a interface gengiva/dente que apresenta sinais inflamatórios clinicamente detectável.
• Placa Bacteriana ou Biofilme: agregado de bactérias que se forma sobre a superfície dentária.

Classificação das Doenças Periodontais

DOENÇAS GENGIVAIS

Placa Dental induzindo Doenças Gengivais 

• GENGIVITES ASSOCIADAS EXCLUSIVAMENTE À PLACA DENTAL.        

A. sem outros fatores contribuindo localmente.

B. com fatores contribuindo localmente

• DOENÇAS GENGIVAIS MODIFICADAS POR FATORES SISTÊMICOS

A. Associada ao sistema endócrino (gestação, puberdade, menopausa)

B. Associada a Discrasias Sangüíneas (anemias e leucopenia)