Agudizar

Agudização é quando o portador de doença crônica não é cuidadoso devidamente e apresenta um quadro agudo.

Prevenir a agudização da insuficiência renal em populações de risco é importante, na medida em que a IRA pode complicar o curso clínico dos pacientes. Entretanto estudos bem desenhados têm falhado em demonstrar benefício do uso de muitas drogas (dopamina, fator natriurético atrial, diuréticos, aminofilina) para prevenir a deterioração da função renal, especialmente em pacientes críticos. De modo que boa parte das recomendações permanece empírica: evitar hipotensão, desidratação, exposição a nefrotoxinas e realizar diagnóstico precoce de obstrução do trato urinário (1). A hipovolemia é a principal causa de perda aguda de função renal em indivíduos não hospitalizados (causada comumente por vômitos, diarréia, diminuição da ingesta hídrica, uso excessivo de diuréticos e laxantes). A orientação a pacientes e familiares e atenção da equipe de saúde cuidadora é importante. Há situações de maior risco em particular, nas quais mais de uma condição predispõe à perda de filtração glomerular. Pacientes com insuficiência cardíaca estão sob maior risco, pois podem sofrer diminuição do fluxo plasmático renal (baixo débito cardíaco), além de freqüentemente estarem em uso de bloqueadores do sistema renina angiotensina e diuréticos. Igualmente para aqueles pacientes com dor crônica, por conta da exposição excessiva aos anti-inflamatórios não esteróides.

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