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1. O que é exame físico ?

O exame físico, consiste em uma avaliação completa do paciente. Observando sinais e sintomas internamente e externamente.

É a maneira mais eficaz de se conhecer o paciente por completo, facilitando ações futuras.

O exame físico céfalo-caudal é muito importante na rotina do enfermeiro, porém ele precisa ser totalmente completo na admissão do paciente. Assim na continuidade da internação, será realizada uma evolução objetiva no prontuário, descrevendo assim, o que realmente for necessário, desta forma o enfermeiro terá uma disponibilidade de tempo maior para outras funções.

É conceituado como processo de exame do corpo de um paciente, com o objetivo de determinar presença ou ausência de problemas físicos. O exame físico e compreendido em 4 fases seguidas que devem ser: Inspeção, palpação, percussão e ausculta.

Importante:

-Ambiente deve ser tranquilo ;

-Assegurar a privacidade do cliente;

-Lavar as mãos antes e depois;

-Preparo psicológico; ajudar o cliente a subir e descer da mesa de exame;

-Aquecer estetoscópio.

-Aquecer as suas mãos

-Explicar a finalidade do exame;

Ao examinar cada sistema orgânico, explicar com maior detalhe:

-Deixar o cliente relaxado;

-Nunca forçar o cliente continuar; adaptar uma velocidade do exame de acordo com uma tolerância física e emocional do cliente;

-Acompanhar as expressões faciais do cliente;

-Ao examinar as partes íntimas (caso o cliente Permita), manter uma terceira pessoa de preferência do mesmo sexo do cliente.

Instrumentos necessários para o exame físico :

-Esfigmomanômetro

-Estetoscópio

-Termômetro

-Fita métrica

-Lanterna

-Ostoscópio

-Oftalmoscópio

-Algodão

-Agulha

-Abaixador de língua.

Fases a serem seguidas no exame físico:

Inspeção: Diz respeito a uma observação onde é realizada uma comparação entre os lados do corpo. É realizada uma inspeção de cada área quanto ao seu tamanho, formato, coloração, simetria, posição e deformidades.

Palpação: O examinador utiliza as mãos para tentar enxergar aquilo que não é possível aos seus olhos. Ao aplicar uma pressão sobre uma determinada área corporal o examinador tenta identificar nódulos ou massas. Verificando sinais físicos específicos como resistência, elasticidade, rugosidade, textura e mobilidade.

Percussão: Consiste na produção de vibração e consequentes ondas sonoras através do batimento da superfície corporal diretamente ou indiretamente com um dos seus dedos. Devido às densidades dos diferentes órgãos do corpo humano cada um deles filhos produz sons característicos identificados à percussão. São estes: timpânico, maciço e sub-maciço.

Ex:

Estômago: Timpanismo

Fígado: Sub-maciço.

Ausculta: Consiste na ausculta com a utilização de um estetoscópio.

Tipos de som:

- Som timpânico: Área de ar recoberta por uma membrana flexível – som de Caixa Vazia Ex:

Intestino, espaço de Traube (fundo do estômago).

-Som Maciço: Regiões desprovidas de ar. Ex:

Coxa, coração, fígado e baço (acompanha-se de dureza e resistência).

-Som submaciço: Variação do som maciço -presença de ar lhe dá uma característica peculiar . Ex:

Tórax.

-Som claro pulmonar: som que se obtém quando se examina um tórax normal.

Os sons obtidos podem ser classificados quanto à intensidade, tonalidade e timbre.

Fases do Exame Físico (Exame céfalo-caudal)

Observação da aparência geral do cliente Sinais vitais (Temperatura, Pulso, Respiração e Pressão Arterial). É importante verificar os pulsos: carotídeo, braquial, radial, femoral, tibial posterior, poplíteo, pedioso.

1-Pele:

Cianose Central: Decorrente da inadequada oxigenação do sangue arterial nos pulmões. Correlacionam-se diretamente comum hipoxemia e hipoxia celular provocando uma coloração azulada que é melhor observada nos lábios, língua e mucosa oral.

Cianose periférica : coloração azulada nas extremidades periféricas (Ponta dos Dedos).

Palidez : Diminuição da cor devido a uma quantidade reduzida de oxigênio na hemoglobina, ou visibilidade reduzida da mesma resultante da diminuição do fluxo sanguíneo, geralmente provocada por anemia e/ou choque. Melhor observada na face, conjuntivas, leitos ungueais e palma das mãos.

Icterícia : Aumento de depósito de bilirrubina nos tecidos - coloração amarelo-alaranjada.

Eritema -- Aumento da visibilidade da hemoglobina devido a dilatação ou fluxo sanguíneo aumentado. Provocado por febre, trauma direto, rubor e ingestão de álcool, observado no rosto e em locais onde há maior pressão de estrutura óssea contra uma superfície rígida.

Petéquia -- Manchas