Centro Cirurgico

Rotinas e salas de operação Entende-se por montagem da sala os procedimentos para prever e prover artigos e equipamentos necessários e adequados que visam proporcionar o desenvolvimento do ato anestésico cirúrgico em ambiente seguro, físico e humano, a que o paciente tem direito.

A fase de montagem da sala compreende desde o momento em que a circulante recebe do enfermeiro o plano assistencial para o período transoperatório até o início do ato anestésico-cirúrgico. Os procedimentos dependem de informações a respeito da equipe médica, cirurgia, anestesia, mas, sobretudo, do paciente, e que podem ser obtidas através de aviso de cirurgia, ficha pré-operatória de enfermagem e ficha de visita pré-operatória.

A montagem da sala abrange as seguintes etapas:

Procedimentos básicos

• Preparo da sala de operação:

- colocar o mobiliário em posição funcional;

- proceder à limpeza da sala de operação quando for necessário conforme a rotina estabelecida no CC. Na limpeza deve-se seguir um fluxo funcional, de modo a evitar desperdício de tempo e energia. Mobiliário, aparelhos, foco e mesa cirúrgica.

- prover equipamento para monitoração (cardíaca, oximetria, pressão não-invasiva e temperatura, capnografia).

- testar o funcionamento de aparelhos elétricos como monitores, focos, aspiradores, entre outros.

- testar o funcionamento da rede de gases medicinais - verificar os artigos do carinho de anestesia; bandeja para intubação, esfigmomanômetro, estetoscópio, etc.

- verificar material e equipamento para procedimentos especiais como: bisturi elétrico, trépano, microscópio, etc.

- observar controle ambiente quanto à temperatura recomendada da sala de operação entre 22 a 24ºC.

- observar controle terapêutico da sala quanto à segurança elétrica.

- realizar degermação das mãos

• Prover o carinho com os seguintes artigos médicos esterilizados de acordo com a rotina estabelecida no CC:

- luvas de todos os tamanhos (7,0; 7,5; 8,0; 8,5 e 9,0).

- pacotes de campos cirúrgicos (LAP).

- pacotes de aventais.

- pacotes de compressas grandes de pequenas.

- pacotes de gazes (10 a 20 unidades).

- fios de sutura comuns e específicos para o procedimento cirúrgico.

- impermeáveis para mesa de instrumental.

- artigos em aço inoxidável (cubas-rim, cúpulas, bacias).

- caixa de instrumental cirúrgico.

- seringas; agulhas; equipos e artigos para anestesia.

- sondas; drenos e cateteres.

- coletores (diureses, sonda nasogástrica, etc.).

- cabo de bisturi elétrico e sistema de aspiração de secreção

- manoplas.

- artigos específicos de acordo com o procedimento cirúrgico (laparoscópios)

- checar a validade da esterilização e a integridade das embalagens dos artigos.

• Prover com artigos diversos:

- talas.

- ataduras.

- acessórios para o posicionamento do paciente na mesa cirúrgica

- soluções anti-sépticas (PVPI tópico e degermante, clorexidina).

- soluções medicamentosas como Ringer simples e lactato, soro fisiológico e glicosado, etc.

- medicamentos de forma geral e anestésicos.

- adesivos (micropore, esparadrapo).

- escovar para degermação à base de PVPI ou clorexidina.

• Dispor os pacotes nas respectivas mesas auxiliares de modo a facilitar a sincronia de movimentos para a abertura dos pacotes, preparo da paramentação, preparo do paciente e preparo do carinho de anestesia.

• Prover os impressos, tais como: registro de anestesia, débito de sala, requisição de exames, descrição de cirurgia, prescrição médica, requisição de hemoderivados, etc.

Procedimentos em relação à equipe médica e à instrumentadora cirúrgica:

O circulante de sala deve:

- controlar e orientar o uso correto do uniforme privativo, visando à segurança do paciente.

- Auxiliar os elementos da equipe cirúrgica a vestirem o avental e as luvas.

- Iniciar a abertura dos pacotes em seqüência de uso e obediência à técnica asséptica.

- Auxiliar a montagem da mesa de instrumentação, apresentando os artigos médicos necessários ao procedimento cirúrgico.

Procedimentos relacionados ao paciente:

Para o transporte do paciente da área de recepção até a sala de operação, o enfermeiro deve considerar os problemas detectados no rec ebimento e prover sua segurança física e emocional. Para tal, a maca deve ter grades e travas e o funcionário responsável pelo transporte, estar orientado a transportar o paciente, posicionando-se sempre à cabeceira da maca, observando a expressão facial do doente e tomando os cuidados necessários com infusões e drenagens.

Transferência do paciente para a mesa de operação:

Após a apresentação do paciente à equipe da sala de operação, ele deve ser passado para a mesa cirúrgica, mantendo sua privacidade, segurança física e emocional e seu conforto. Alguns cuidados devem ser tomados para a transferência do paciente, como:

- nivelamento da altura da mesa cirúrgica com a maca.

- posicionamento da maca contra as laterais da mesa cirúrgica, evitando assim sua movimentação