Cinésiologia

Tórax em Barril – a circunferência superior do tórax parece ser maior q/ a inferior. O esterno parece proeminente e o diâmetro AP parece maior. Pctes c/ DPOC podem ter por respirar c/ a porção superior do tórax.

Peito de Pombo – o esterno faz protusão anterior ficando proeminente. Peito Escavado (tórax em funil) – a parte inferior do esterno é deprimida e as costelas inferiores abrem-se p/ fora. Neste caso os pctes respiram c/ o diafragma, ocorre protusão abdominal excessiva e pouco mov. no tórax superior durante a respiração;

Dispnéia – falta de ar, respiração cansativa, trabalhosa;

Taquipnéia – respiração rápida, superficial, diminuição do VC, aumento da FR associa-se com DPOC ou Restritiva e c/ o uso de músculos acessórios na inspiração

Apneuse – interrupção da respiração na fase inspiratória; Bradipnéia – respiração lenta c/ pouca profundidade ou normal e ritmo regular, pode ocorrer em caso de overdose de drogas;

Hiperventilação – respiração profunda e rápida, aumento no VC e aumento na FR, ritmo regular;

Ortopnéia – dificuldade p/ respirar em DD;

Apnéia – interrupção da respiração na fase expiratória;

Cheyne-Stokes – ciclos de aumento gradual nos VC, seguidos por uma série de diminuições graduais nos VC, e depois um período de apnéia. É visto às vezes em pctes com traumatismo craniano grave Simetria do Movimento Torácico

Coloque suas mãos no tórax do pcte e verifique a excursão p/ cada lado durante a inspiração e a expiração. Cada uma das 03 áreas lobares deve ser verificada.

- Expansão do Lobo Superior – fique de frente p/ o pcte, coloque as pontas dos polegares na linha médio-esternal na incisura esternal. Estende seus dedos acima das clavículas. Faça o pcte expirar completamente e depois inspirar profundamente.

Expansão do Lobo Médio – continue de frente p/ o pcte, coloque as pontas dos dedos no processo xifóide e estende seus dedos lateralmente ao redor das costelas. Novamente peça ao pcte p/ respirar profundamente.

Expansão no Lobo Inferior – coloque as pontas de seus polegares ao longo das costas do pcte nos processos espinhosos (nível torácico baixo) e estenda seus dedos ao redor das costelas. Peça ao pcte p/ respirar profundamente.

Simetria – a medida q/ o pcte inspira e expira verifique a simetria dos movimentos nos 02 lados do tórax. Profundidade da Excursão

Pode ser medida vendo a circunferência do tórax em 03 níveis (axila, processo xifóide e região subcostal) durante a inspiração e a expiração.

Frêmito Vocal (tátil) – é a vibração sentida qdo o terapeuta palpa a parte torácica enquanto o pcte fala. Este procedimeto avalia a qualidade dos tecidos.

Procedimento

Coloque as palmas de suas mãos sobre a parede torácica e peça p/ o pcte falar algumas palavras ou repetir “33” várias vezes. O frêmito fica aumentado na presença de secreções nas vias aéreas e diminuído ou ausente qdo o ar é retido como resultado de vias aéreas obstruídas.

MEDIASTINO

A posição da traquéia é normalmente orientada centralmente em relação à incisura supra-esternal.

A posição da traquéia muda como resultado de pressões intratorácicas assimétricas ou volumes pulmonares.

Por ex : se o pcte teve 01 pulmão removido (pneumonectomia), o volume pulmonar no lado operado irá diminuir e a traquéia irá desviar-se p/ aquele lado.

Do mesmo modo, se o pcte tiver um hemotórax (sangue no tórax), a pressão intratorácica no lado do hemotórax aumenta, e o mediastino irá afastar-se do lado afetado do pulmão.

Procedimento

P/ identificar um desvio do mediastino, faça o pcte sentar-se de frente p/ vc c/ a cabeça na linha média e o pescoço levemente fletido p/ relaxar os esternocleidomastóideos. C/ o indicador palpe levemente o espaço de tecido mole de cada lado