Comportamento Organizacional

Classe Farmacológica:

Cardiotônicos

Fármaco:

Digoxina

Indicação Clinica:

Insuficiência Cardíaca congestiva, quando o problema dominante é a disfunção sistólica.

É indicada especificamente onde a insuficiência cardíaca é acompanhada de fibrilação atrial.

Também é indicado no tratamento de certas arritmias supraventriculares, particularmente fibrilação ou flutter atrial crônicos.

Dose Terapêutica:

A dose deve ser ajustada individualmente, de acordo com a idade, peso corporal e função renal.

Adultos e crianças com mais de 10 anos

• Dose de ataque rápida: dose única de 0,75 a 1,5 mg. Quando houver menor urgência, ou maior risco de intoxicação a dose oral deve ser administrada dividindo as doses em 6 horas separadamente, com aproximadamente metade da dose administrada na primeira dose. A resposta clínica deverá ser avaliada antes de administrar cada dose adicional.

• Dose de ataque lenta: dose de 0,25 a 0,75 mg diariamente por uma semana.

• Dose de manutenção: deve ser baseada no percentual de reserva corporal máxima perdida a cada dia pela eliminação.

OBS: a dose de manutenção não deve ser usada para clearance decreatina em crianças.

Neonatos e crianças menores de 10 anos

• Dose de ataque oral

Neonatos prematuros < 1,5 kg 25 μg/kg em 24 horas

Neonatos prematuros 1,5 kg a 2,5 kg 30 μg/kg em 24 horas

Neonatos termos ate 2 anos 45 μg/kg em 24 horas

2 a 5 anos 35 μg/kg em 24 horas

5 a 10 anos 25 μg/kg em 24 horas

OBS: metade da dose administrada na primeira dose e depois frações da dose total em intervalos de 4 a 8 horas, avaliando a resposta clinica antes de cada administração.

• Dose de manutenção

Neonatos prematuros Dose diária = 20% da dose de ataque de 24 horas

Neonatos termos e crianças até 10 anos Dose diária = 25% da dose de ataque de 24 horas

Farmacocinética

Absorção: Apos a administração oral, DigoxinaR e absorvida no estomago e na parte superior do intestino delgado. Quando a Digoxina e administrada apos as refeições a taxa de absorção e retardada, mas a quantidade total de Digoxina absorvida geralmente não e alterada. Entretanto, quando a refeicao e rica em fibras, a quantidade absorvida de Digoxina pode ser menor. Pela via oral, o inicio do efeito ocorre em 0,5 a 2 horas, alcançando o máximo em 2 a 6 horas. A biodisponibilidade da DigoxinaR administrada por via oral, sob a forma de comprimido e de, aproximadamente, 63% e do elixir pediátrico 75%.

Distribuição: A distribuição inicial de DigoxinaR do compartimento central para os compartimentos periféricos geralmente