Fisioterapia Neurologica

atualização

Neurocienc 2008:

in press

Recebido em: 07/11/07

Revisado em: 08/11/07 a 08/04/08

Aceito em: 09/04/08

Conflito de interesses: não

Endereço para correspondência:

Bruno Presto

Rua Pinheiro Machado 25/203.

22231-090 Rio de Janeiro, RJ

E-mail: [e-mail] / [e-mail]

Trabalho realizado no Serviço de Neurologia (Setor de Doenças Neuromusculares) e Programa de Pós-Graduação em Neurologia/Neurociências da Universidade Federal Fluminense e no Hospital Universitário Antônio Pedro-HUAP, Niterói, RJ, Brasil.

1. Fisioterapeuta, Professor de Fisioterapia Respiratória do Centro Universitário metodista Bennett (UNIBENNETT) e Universidade Gama Filho (UGF), Rio de Janeiro, RJ.

2. Graduando em Medicina, Professor Titular do Programa de Iniciação Científica da Escola Superior de Ensino Helena Antipoff (ESEHA) e Doutorando em Neurologia/Neurociências na Universidade Federal Fluminense – UFF, Niterói, RJ.

3. Fisioterapeuta, Professora de Fisioterapia Cardiológica da UNIBENNETT, Rio de Janeiro, RJ.

4. Fisioterapeuta, Professora Titular de Neuropediatria – ESEHA, Niterói, RJ.

5. Professor Titular e Chefe do Serviço de Neurologia da UFF, Niterói, RJ.

6. Fisioterapeuta, Programa de Iniciação Científica do Serviço de Neurologia na UFF, Niterói, RJ.

7. Neurologista e Professor Titular da Faculdade de Medicina de Valença, Valença, RJ.

8. Professor Titular e Coordenador da Pós-Graduação em Neurologia/Neurociências da UFF, Niterói, RJ.

Ventilação Não-Invasiva e Fisioterapia Respiratória para pacientes com Esclerose Lateral Amiotrófica

Noninvasive Ventilation and Respiratory Physical Therapy for Amyotrophic Lateral Sclerosis patients

Bruno Presto1, Marco Orsini2, Luciana DN Presto3, Miriam Calheiros4, Marcos RG de Freitas5, Mariana P Mello6, Carlos HM Reis7, Osvaldo JM Nascimento8

RESUMO

A Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA) é uma doença neurodegenerativa, progressiva e letal que em alguns casos leva a morte cinco anos após o inicio dos primeiros sintomas. Dessa forma, o cuidado paliativo deve inciar-se logo após a confirmação do diagnóstico clínico. Atualmente, a única medicação aprovada para o tratamento da doença, o Riluzole, parece contribuir para o prolongamento da sobrevida dos pacientes num período de dois a três meses. Todos os músculos esqueléticos são afetados a medida que a doença progride, incluindo os músculos respiratórios. Objetivo. Nortear os profissionais de saúde sobre a utilização da Ventilação Não Invasiva (VNI) e da fisioterapia respiratória em portadores de ELA, bem como sua indicação. Método. Atualização de artigos a respeito da utilização da VNI e da fisioterapia respiratória em pacientes com ELA, nos últimos anos nas bases de dados Medline, SciELO, Cochrane e Lilacs. Conclusão. A VNI pode prolongar a sobrevivência e melhorar a qualidade de vida dos pacientes com ELA durante o curso da doença. Além disso, o gerenciamento dos músculos respiratórios, quando aplicado de forma cautelosa, melhora a função pulmonar, ameniza o declínio do volume corrente e retarda o início da falência respiratória.

Unitermos: Esclerose Amiotrófica Lateral. Ventilação. Fisioterapia.

Citação: Presto BLV, Orsini M, Presto LDN, Calheiros M, De Freitas MRG, Mello MP, Reis CHM, Nascimento OJM. Ventilação Não Invasiva e Fisioterapia Respiratória para pacientes com Esclerose Lateral Amiotrófica.

SUMMARY

The Amyotrophic Lateral Sclerosis (ALS) is a neurodegenerative illness, progressive and lethal that generally leads to the death five years after the beginning of the first symptoms. Of this form, the palliative care must begin soon after the confirmation of the clinical diagnosis. At present, the only medication approved for the treatment of the illness, the Riluzole, seems to contribute for the prolongation of the survival of the patients in a period of two the three months. All of the skeletal muscles are affected on the illness progresses, including the respiratory muscles. Objective. To guide the health professionals about the utilization of the Noninvasive Ventilation (NIV) and respiratory physiotherapy in patients with ALS, as well as its indication. Method. Update of articles about NIV and of the respiratory physiotherapy in patients with ALS, in the last years in the data bases Medline, SciELO, Cochrane and Lilacs. Conclusion. The NIV can prolong the survival and improve the quality of life of the patients with ALS during the course of the illness. Moreover, the management of the respiratory muscles, when applied in a care way, improves the pulmonary function, minimizes the decline of the current volume and delays the beginning of the respiratory insufficiency.

Keywords: Amyotrophic Lateral Sclerosis. Ventilation. Physical Therapy.

Citation: Presto BLV, Orsini M, Presto LDN, Calheiros M, De Freitas MRG, Mello MP, Reis CHM, Nascimento OJM. Noninvasive Ventilation and Respiratory Physical Therapy for Amyotrophic Lateral Sclerosis patients.

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Rev Neurocienc 2009;17(3): 293-7

atualização

Rev Neurocienc 2008:in press

INTRODUÇÃO

A Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA) é uma doença neurodegenerativa, caracterizada por fraqueza muscular progressiva que leva o paciente ao óbito, usualmente devido a complicações respiratórias1. A degeneração dos neurônios motores inferiores e superiores, atingindo a medula espinhal, o tronco encefálico e o córtex motor resultam na definição da ELA como doença do neurônio motor2. No momento que os músculos ventilatórios são comprometidos os indivíduos apresentam restrições pulmonares, caracterizadas por redução da Capacidade Vital (CV) e do Volume Corrente (VC) com, conseqüente, insuficiência respiratória crônica3.

A Ventilação Não-Invasiva (VNI)