LABORATÓRIO CLÍNICO E ERROS PRÉ-ANALÍTICOS

O LABORATÓRIO CLÍNICO E OS ERROS PRÉ-ANALÍTICOS

CLINICAL LABORATORY AND PRE-ANALYTICAL ERRORS

Alexandre Costa Guimarães1,2, Marilei Wolfart2, Maria Luiza Leão Brisolara2, Caroline Dani1

RESUMO

Os laboratórios de medicina diagnóstica auxiliam nas decisões médicas frente aos pacientes. Por essa razão os médicos e

pacientes necessitam ter confiança e segurança nos laudos fornecidos pelos laboratórios clínicos. Porém, a fase do laboratório

conhecida como pré-analítica, vem sendo apontada por diferentes estudos, como a grande responsável pelos erros

laboratoriais. A principal razão para a alta frequência de erros nesta fase do processo está na dificuldade de controlar as

variáveis pré-analíticas e em realizar melhoria nos processos, pois diversas variáveis encontram-se no preparo do paciente

e no momento da coleta e identificação de amostras biológicas. Esta fase é mais suscetível a erros devido ser uma fase

onde a maioria dos processos não é automatizada, envolvendo atividades manuais. Para alcançar as metas de redução dos

erros e aumentar a segurança e confiabilidade dos processos pré-analíticos, se faz necessário implantar atividades que

visem à educação continuada de todos os profissionais envolvidos nos processos de obtenção e manipulação de amostras

biológicas.

Palavras-chave: Erros em medicina laboratorial; fase pré-analítica; segurança do paciente

ABSTRACT

Medical diagnostic laboratories can assist with medical decision making. For this reason, delivering reliable laboratory results

is essential to providing physicians and patients with a sense of trust and safety. However, currently available evidence

demonstrates that most laboratory errors are identified in the pre-analytical phase of the total testing process. The high frequency

of errors at this stage is mainly attributable to the difficulty in monitoring all pre-analytical variables and in implementing

improvement processes, particularly because several variables involve patient preparation and specimen collection and

identification. This phase is more susceptible to errors because most pre-analytical steps involve manual rather than automated

activities. To achieve the goal of error reduction and to increase the safety and reliability of pre-analytical processes, it

is necessary to implement continuing education programs for all professionals involved in the process of collection and handling

of biological samples.

Keywords: Errors in laboratory medicine; pre-analytical phase; patient safety

Rev HCPA 2011;31(1):66-72

O LABORATÓRIO CLÍNICO

Atualmente, o objetivo mais importante da

medicina diagnóstica é garantir aos médicos e

pacientes um atendimento eficiente e seguro,

fornecendo laudos, sejam eles laboratoriais ou

de imagem, com resultados rápidos e confiáveis,

para posterior tomada de decisão dos médicos

em relação à conduta clínica dos seus pacientes

(1-4). Os erros de diagnóstico são uma ameaça

significativa para a segurança dos pacientes,

pois podem causar o atraso e ainda a falta de

diagnóstico, particularmente em pacientes com

condições clínicas graves, como doenças cardíacas,

endócrinas e câncer (5,6). Estima-se que

aproximadamente 70% de todos os diagnósticos

são feitos com base nos testes laboratoriais (7),

e que os resultados desses testes são responsáveis

por afetar entre 60 a 70% das decisões

sobre a admissão, alta hospitalar e regime terapêutico

dos pacientes (8). As consequências

dos erros em laboratórios de medicina podem

ser muitas vezes graves, especialmente quando

o teste irá definir um diagnóstico, ocasionando

resultados falsos positivo, ou ainda falsos negativo.

Ambas as circunstâncias colocam em risco

a saúde do paciente e produzem custos desnecessários

para o sistema de saúde (9).

Nesse contexto a necessidade de confiança

nos resultados liberados por laboratórios de

análises clínicas tem sido considerada uma

prioridade, pois os dados produzidos em medicina

laboratorial têm uma grande influência na

tomada de decisão dos clínicos e no diagnóstico

dos pacientes (3,9,10). Na última década os

erros de diagnóstico têm sido a causa mais comum

de reivindicações judiciais nos Estados

Unidos. Por isso, a redução dos erros médicos

continua sendo uma prioridade, com dados cada

vez mais evidentes desses erros, os laboratórios

clínicos têm se esforçado para redução dos

mesmos, com o objetivo de disponibilizar laudos