Lipotimia

Urgências que podem acometer pacientes em consultório odontológico. Diagnóstico e tratamento.

 Alteração ou perda da consciência.

 Lipotímia e Síncope.

 Lipotímia – “faltar a alma ou espírito” – mal-estar passageiro, caracterizado:

Sensação angustiante e iminente de desfalecimento;

Palidez;

Suores;

Zumbidos auditivos;

Visão turva;

Raramente perda total da consciência.

 Alteração ou perda da consciência.

 Lipotímia e Síncope.

 Síncope – “corte, supressão”= perda repentina e momentânea da consciência, consequente a uma súbita diminuição do fluxo sanguíneo e oxigenação cerebral ou precipitada por causas neurológicas ou metabólicas.

Lipotímia e Síncope – situações benignas, curta duração, regridem de forma espontânea ou em resposta a manobras simples emergenciais.

 Quando pode ocorrer:

 > adultos jovens;

 Gênero masculino;

 Raro em crianças (choro e movimentação constante);

 Síncope vasovagal – mais comum, desencadeada por:

fatores emocionais (ansiedade excessiva, dor repentina e inesperada, visão de sangue ou de instrumental cirúrgico;

Fatores não emocionais (fome, exaustão, debilidade física, ambiente quente e úmido)

= Reação vagal = palidez cutânea, sudorese fria, fraqueza, bradicardia, respiração superficial, pulso fino e queda de pressão arterial.

 Síncope vasodepressora – em indivíduos com “pavor” à cadeira do CD. Organismo prepara-se para lutar e fugir – > fluxo de sangue para os músculos esqueléticos (vasodilatação, sem taquicardia compensatória) = < débito cardíaco e perda da consciência.

 Síncope do seio carotídeo – RARA, idosos. Alta sensibilidade do seio carotídeo, que, a uma leve compressão do pescoço, provoca síncope (parassimpático) – Sem sinais ou sintomas prévios da síncope vagal.

 Síncope associada à insuficiência vértebro-basilar = idoso, relacionada a hiperextensão da cabeça, o que não é incomum na cadeira odontológica. Causada pela obstrução aterosclerótica da irrigação sanguínea cerebral (artérias vertebrais, basilares e comunicantes). Não se observa sudoreze, palidez, pele fria, ou alterações dos sinais vitais.

 Síncope associada às arritmias cardíacas – frequências cardíacas < 30 ou 35 ou > 150 a 180 bat/min. SIGNIFICADO CLÍNICA + IMPORTANTE (Pacientes com arritmias ou insuficiência cardíaca). RARA.

 Outras – síncope do esforço ou da tosse, são de menor importância, baixa incidência.

 Alteração ou perda da consciência.

Lipotímia e Síncope.

 Como prevenir:

 Eliminação ou atenuação de todo e qualquer fator predisponente.

Avalie o grau de ansiedade do paciente,