REGULAÇÃO DAS FUNÇÕES GASTROINTESTINAIS: Sistema Intrínseco

FISIOLOGIA DO TRATO GASTROINTESTINAL

REGULAÇÃO DAS FUNÇÕES GASTROINTESTINAIS:

Sistema Intrínseco:

• Sistema nervoso entérico (SNE)
• Hormônios intestinais
• Gastrina
• Peptideo inibitório gástrico (PIG)
• Colecistocinina (CCK)
• Secretina
• Motilina

Sistema Extrínseco:

• Nervo vago
• Nervo esplâncnico
• Aldosterona

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As secreções do S. N. Intrínseco e Extrínseco são reguladoras e não secretoras.

Regulam a atividade de células e tecidos do trato GI, mas não são secretadas no lúmen.

Atingem seus tecidos-alvo por quatro vias:

ENDÓCRINA: são depositadas próximo aos vasos sanguíneos e as células sanguíneas levam para o tecido alvo.

PARÁCRINA: peptídeos secretados de células com difusão através do espaço intersticial para entrar em contato com ela e estimulá-la.

AUTÓCRINA: modificam ou regulam funções da mesma célula.

NEURÓCRINA: refere-se à secreção por neurônios entéricos de neuromoduladores ou peptídeos reguladores que atuam nas células musculares, glândulas ou vasos sanguíneos próximos.

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Células endócrinas e parácrinas:

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Sistema nervoso entérico é um componente do Sistema nervoso autônomo:

Plexo submucoso (Meissner): gânglios localizados na camada submucosa.

Plexo mesentérico ou mioentérico (Auerbach): é formado por gânglios localizados entre as camadas de músculo circular e longitudinal.

Os plexos se comunicam entre si através de interneurônios e com o SNC através do Nervo Vago, pélvico e esplâncnico.

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[pic 8]Neurônios entéricos:

• Neurônios sensoriais (aferentes)
• Interneurônios
• Neurônios motores (eferentes) podem ser estimulantes ou inibitórios.

O estímulo sensorial vem dos:

Mecanorreceptores dentro das camadas musculares (distensão da parede abdominal).

Quimiorreceptores na mucosa (condições químicas no lúmen).

Neurônios entéricos:

• Varicosidades: tumefações nas ramificações dos neurônios.
• Contem peptídeos reguladores (neurócrinos)
• São secretados em resposta ao potencial de ação
• Influenciar músculos lisos ou células glandulares

Classificação neurônios entéricos:

Morfologia

• Dodgiel tipo l (motora), ll (sensorial), lll (múltipla função).

Eletrofisiologia

• Tipo S (potencial de ação rápido)
• Tipo AH (potencial de ação mais duradouro)

Neurotransmissor

• Neurônios colinérgicos (acetilcolina) – estimulam as atividades viscerais.

Neurônios adrenérgicos (adrenalina ou epinefrina) – inibem as atividades viscerais (menor secreção ou relaxamento)

Função

Excitatória: causa um aumento na secreção se inervarem uma glândula. Causam contração muscular.

Inibitória: diminuição da secreção ou relaxamento muscular.

Sensoriais: detectam o pH do lúmen, pressão e temperatura.

Motores: inervam músculos e esfíncteres e causam relaxamento.

Neurotransmissores do TGI:

Neurônios excitatórios: contem Acetilcolina (Ach) e Substancia P

Neurônios inibitórios: contem Peptídeo intestinal vasoativo (PIV) e Óxido nítrico (ON)

Sistema de controle hormonal intrínseco:

• Secretina
• Gastrina
• Colecistocinina
• Polipeptídeo Inibidor Gástrico
• Motilina

Células enterocromafins: Enteroendócrinas

• Células l: CCK
• Células G: gastrina

Critérios para que um peptídeo intestinal seja considerado um hormônio:

1. Deve ser secretado por uma célula do trato GI e atuar sobre outra.
2. O veículo que transporta o hormônio deve ser o sangue.
3. A liberação do hormônio deve ser estimulada pelo alimento.
4. Não é necessário que a secreção tenha controle hormonal.
5. Uma forma sintética deve mimetizar sua ação.

HORMONIOS

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Secretina:

• Secretada pelas células S do duodeno e jejuno superior.
• Em reposta a gordura, ácido gástrico, ácidos biliares e extrato de ervas.

Estimula:

• Secreção exócrina da pancreática e biliares
• Bicabornato
• Muco gástrico
• Pepsinogênio
• Insulina
• Glucagon

Inibe:

• Secreção de acido gástrico
• Motilidade do intestino

Patologicamente – Hipersecretinemia:

• Ulcera duodenal
• Pancreatite crônica
• Carcinoma de pequenas células do esôfago

Gastrina

• Secretada pelas células G do estomago e duodeno.
• Em resposta a presença de proteína e distensão gástrica.
• Ação: aumenta a secreção gástrica
• Estimula a liberação de Histamina (H2) em células parietais gástricas secretoras de acido.
• *Cimetidina (antiácido): bloqueia o receptor de H2.

Colecistocinina (CCK)

• Secretada pelas células I endócrinas e pelos neurônios entéricos do ID.
• Em resposta a gordura e a proteína.
• Ação: estimular o esvaziamento da vesícula biliar e a secretar enzimas pancreáticas.
• Inibe o esvaziamento gástrico e a ingestão alimentar.

Polipeptídio Inibidor Gástrico (PIG)

• Secretado pelas células K do ID proximal.
• Em resposta a gordura e a glicose.
• Ação: estimula a secreção de insulina, inibe a secreção de ácido gástrico, reduz a taxa de esvaziamento estomacal.

Motilina

• Secretado pelas células M do duodeno e jejuno.
• Estimula o esvaziamento gástrico.
• Estimula a secreção do pepsinogênio.

Sistema Imune:

• Criação de memoria antigênica
• Produção de anticorpos
• Recrutamento de células exterminadoras
• Secretam mediadores inflamatórios como prostaglandinas, histamina e citocinas

- Age nas células endócrinas, SNE e trato GI

- Aumento da secreção de fluido e motilidade

Sistema neuronal extrínseco: Nervo vago e Nervo esplâncnico

Nervo Vago

Eferentes parassimpáticos – fibras nervosas que enviam informações do cérebro para o TGI.

Aferentes vagais – fibras nervosas que enviam informações do TGI para o cérebro.