Toracotmia

Introdução

A primeira toracotomia foi descrita por Tuffier,em 1892. A toracotomia póstero-lateral foi o padrão

por muitos anos até Browne descrever uma toracotomia

realizada por uma incisão limitada, em 1948.

A toracotomia pelo triângulo da ausculta foi descrita

por Bethencourt, em 1988.

A tradicional toracotomia póstero-lateral, a qual promove excelente exposição do pulmão, hilo pulmonar

e mediastino, têm sido a incisão padrão nos

últimos 90 anos. Entretanto, desvantagens dessa técnica

incluem secção do maior músculo do tórax, grande

dorsal, resultando em aumento potencial da perda

sanguínea, tempo moderado para abertura e fechamento

da incisão, prolongada disfunção do membro

superior e ombro ipsilateral à cirurgia, escoliose,

comprometimento da função pulmonar, e síndrome

da dor crônica pós-toracotomia.

Apesar dos vários aspectos negativos que a toracotomia

póstero-lateral apresenta, é inegável que

esta incisão é reconhecidamente a que permite melhor

acesso às afecções cirúrgicas do tórax. É considerado,

por muitos autores, que a incisão da toracotomia

posterior possibilita acesso restrito ao tórax, quando

comparada à póstero-lateral1,3,6.

Vários autores têm afirmado que a toracotomia

com preservação muscular reduz a dor pós-operatória,

permite a preservação de um dos músculos

da respiração, conservação da força muscular

e movimento do ombro (principalmente em

trabalhadores manuais) e melhor resultado estético.

Toracotomia

Por toracotomia compreende-se qualquer abertura da cavidade torácica visando examinar as estruturas expostas cirurgicamente, seja para a coleta de material para diagnóstico laboratorial ou remoção/correção de partes lesadas.

Trata-se de um procedimento muito utilizado na prática cirúrgica, tanto para diagnóstico quanto para resolução de problemas que acometem o tórax. Semanticamente, a palavra toracotomia, significa qualquer abertura do tórax. Cirurgicamente, entretanto, deve-se distinguir as simples cirurgias na cavidade torácica (como por exemplo, os acessos de drenagem) de uma larga incisão para intervenção em órgãos endotorácicos.

Através de uma toracotomia pode-se tratar e investigar lesões encontradas na parede torácica, pleura, pulmões, traquéia, brônquios, pericárdio, grandes vasos, esôfago, mediastino, diafragma e abdômen superior. Por envolver órgãos endotorácicos tal procedimento produz um nível significativo de estresse ao sistema cardiorrespiratório.

Não existe uma única técnica para realização de uma toracotomia, existem diferentes variantes técnicas, todas com fins terapêuticos ou diagnósticos. Didaticamente elas podem ser classificadas em dois grandes grupos com suas subdivisões são elas toracotomia simples e toracotomia combinada.

1 -Toracotomia Simples

Toracotomia unilateral ou hemitorácica

anterior

axilar

ântero-lateral

póstero-lateral

póstero-látero-anterior

Toracotomia mediana

por incisão vertical

por incisão arciforme

por incisão em ômega

Toracotomia bilateral

2 - Toracotomia Combinada

Por incisão tóraco-abdominal

variedade unilateral

variedade mediana

Por incisão toracocervical

variedade unilateral

variedade mediana

Instrumentos cirurgicos ultilizados

2 pçs - AFASTADOR FARABEUF ADULTO 13X125MM

1 pçs - AFASTADOR FINOCHIETTO 38X45 16CM

1 pçs - AFASTADOR FINOCHIETTO 40X65 18CM

2 pçs - AFASTADOR LANGENBECK 35X10MM

1 pçs - AFASTADOR RICHARDSON 25CM 40X38

1 pçs - AFASTADOR RICHARDSON 25CM 50X22

1 pçs - AFASTADOR WEITLANER 2X3 DENTES 14CM

2 pçs - ALICATE DUPLA FORCA INOX C/WIDEA 23CM

1 pçs - ASPIRADOR DE YANKAUER C/27CM(METAL CROMADO)

1 pçs - CABO PARA BISTURI N.4

1 pçs - CABO PARA BISTURI N.7

2 pçs - ESPATULA FLEXIVEL 300X30MM

1 pçs - ESPATULA FLEXIVEL 300X50MM

4 pçs - PINCA ADSON 15CM C/SERRILHA

1 pçs - PINCA ANATOMICA DISSECCAO 20CM

1 pçs - PINCA ANATOMICA DISSECCAO 25CM

1 pçs - PINCA ANATOMICA DISSECCAO 30CM

1 pçs - PINCA ANATOMICA DENTE DE RATO 16CM

1 pçs - PINCA ANATOMICA DENTE DE RATO 20CM

12 pçs - PINCA BACKHAUS 13CM P/CAMPO

1 pçs - PINCA CHERON 24CM

16 pçs - PINCA CRILE 16CM CURVA

2 pçs - PINCA DUVAL COLLIN 20CM

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