Silicosis

A silicose é uma doença pulmonar ocupacional, progressiva e irreversível, decorrente da exposição à sílica. Sua associação a doenças autoimunes, entre elas a esclerodermia sistêmica, foi inicialmente descrita em 1957 por Erasmus, sendo assim denominada síndrome de Erasmus, ou silicoesclerodermia. Desde então novos casos vem sendo relatados com intuito de mostrar a relevância do tema e a importância tes do sexo masculino,

jovens, tabagistas ou com bócios volumosos são

controversos, entretanto, a maioria dos estudos

mostra que bócios volumosos, longo tempo de

doença e níveis muito elevados de T3 se associam

a maior chance de recidiva da doença.

Outros fatores controversos referem-se à taxa

de remissão relacionada aos níveis basais baixos

de TRAb ou diminuição desses anticorpos após

suspensão das DAT4(D).

Do ponto de vista prático, parece razoável

administrar DAT durante 12 a 18 meses, na

dose apropriada para controlar a tireotoxicose

clínica e laboratorialmente, uma vez que a terapia

com doses elevadas não está associada a

maiores taxas de remissão enquanto aumenta a

incidência de efeitos colaterais, a grande desvantagem

do uso das DAT. A incidência global

dos efeitos colaterais dessas drogas, compilada

de casos publicados por pesquisadores, foi de

3,3% para o PTU e 7,1% para o metimazol,

verificando-se o desenvolvimento de agranulocitose

(granulócitos < 250/microlitro) em

0,44% e 0,12% dos casos, respectivamente. No

entanto, deve ser considerado que alguns desses

são potencialmente fatais, como a hepatite tóxica

e agranulocitose8(C).

Apesar das controvérsias na literatura, é razoável

supor que pacientes com bócios volumosos,

aumento da razão T3/T4 e níveis de T3

acima de 500 ng/dL, apresentem menor chance

de remissão da doença após uso de DAT, e, nesses

casos, o tratamento definitivo deve ser considerado

como primeira escolha. Os candidatos

ideais para tratamento com DAT seriam pacientes

com doença leve e bócios pequenos,

crianças e adolescentes.

Uso terapêutico de b-bloqueadores

Os antagonistas b–adrenérgicos