Sistema de encanamento

SUMÁRIO DE SITUAÇÃO

04.04.2014 às 07:00h - M.L.H.A ,67 anos , sexo feminino , branca, casada, 2 filhos,católica,alfabetizada,aposentada,do lar,natural de Joaquim Gomes-Alagoas , onde reside até hoje. Residência de alvenaria, sistema de água encanada proveniente da companhia de abastecimento de água de alagoas-casal ,tratada. As fezes tem destino para as fossas pois a cidade é desprovida de saneamento básico . A mesma informa ser hipertensa há mais ou menos 20 anos, é diabética há 36 anos ,dependente de insulina e sua diabetes é tipo II. É revascularizada há 6 anos. Pais já falecidos ,nega tabagismo e etilismo, onde enfatiza nunca ter feito uso dessas substâncias. É acompanhada por cardiologista, endocrinologista, mesmo assim ,não consegue manter sua glicemia sob controle , ou seja, oscila várias vezes ao dia, hora alta, hora baixa demais.

Quanto a sua HAS, elas apresentam-se divergentes, tendo esporádicos eventos de hipertensão. Mantém uma alimentação balanceada, porém é sedentária ,faz uso de medicações controlada, sendo elas: Omeprazol , Somalgin cardio de 100mg, Sinvastatina de 20mg, Selozok de 20mg,losartana. A paciente refere sentir muita dormência em mãos e pés e tem dificuldade para dormir, onde muitas vezes faz uso de uma medicação para dormir, prescrita pela sua cardiologista, quanto ao diabetes faz uso de insulina diária da seguinte forma: HUMULIN 70/30 30unid pela manhã e 10unid antes do jantar,e no decorrer do dia faz testes de glicemia capilar para acompanhar a glicose, quando esta acima de 200mg/dl faz uso de insulina NOVORAPID ,seguindo uma escala de orientação dada pela sua endocrinologista. Apesar de ser uma paciente polifarmácia ela relata não ter sucesso com o controle da glicemia, mesmo com dieta severa, faz hipoglicemia várias vezes ao dia e quando acontece a noite diz acordar altamente suada com fraqueza muscular e com visão turva, oscilando com alguns picos hiperglicêmicos diários , esse descontrole na glicemia desenvolveu retinopatia diabética.Suas eliminações fisiológicas são presentes.

Ao exame físico: estado geral regular,orientada,deambula sozinha,realiza todas as suas AVDs sem precisar de ajuda. Pele: Fina,integra, hidratada e pouco enrugada ,com elasticidade e tugor moderados. Cabeça: couro cabeludo integro cabelos bem implantados em pouca quantidade, sem presença de calvície. Face : hipocorada , simétrica ,aspecto sofrido ,com presença de alguns pigmentos de coloração marrom (tipo sinais ). Orelhas: Pavilhão direito e esquerdo íntegros. Olhos: Apresentando um aspecto ressecado de coloração acinzentada, pupilas isocóricas ,fotoreagentes.

Nariz: Pouco afilado ,vibrissas presentes, sujidades em mucosas, septo normal, seios paranasais e frontais sensível ao toque. Boca: lábios hipocorados , sem desvios da comissura labial, hidratados, higiene oral presente, faz uso de prótese superior, ausência de vários dentes em região inferior ,língua pouco saburrosa ,sem presença de cáries, mucosas e gengivas hipocoradas ,tonsilas e úvula presentes e sem alterações a inspeção. Pescoço: Traquéia sem alterações,sem aumento da tireóide dos gânglios linfáticos, os linfonodos da região não foram palpáveis.

tórax: Simétrico, mamas e mamilos também simétricos, respiração toracoabdominal, superficial, regular